顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 de la AMM sobre las Normas de Atenci贸n M茅dica para la Medicina Deportiva
Adoptada por la 34陋 Asamblea M茅dica Mundial, Lisboa, Portugal, septiembre/octubre 1981,
enmendada por la 39陋 Asamblea M茅dica Mundial, Madrid, Espa帽a, octubre 1987;
la 45陋 Asamblea M茅dica Mundial, Budapest, Hungr铆a, octubre 1993
y la 51陋 Asamblea General de la Asociaci贸n M茅dica Mundial, Tel Aviv, Israel, octubre 1999,
Reafirmada por la 185陋 Sesi贸n del Consejo de la AMM, Evian les Bains, Francia, mayo 2010
Y enmendada por听la 72陋 Asamblea General de la AMM (en l铆nea), Londres, Reino Unido, octubre 2021
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Los m茅dicos de medicina deportiva son m茅dicos preocupados por la prevenci贸n y el tratamiento de lesiones y trastornos relacionados con la participaci贸n en deportes. En algunos pa铆ses, los m茅dicos de medicina deportiva son reconocidos como especialistas m茅dicos. Est谩n capacitados para abordar problemas relacionados con la nutrici贸n, la psicolog铆a deportiva y el abuso de sustancias y tambi茅n pueden asesorar a los deportistas sobre la prevenci贸n de lesiones.
Teniendo en cuenta la implicaci贸n de los m茅dicos en medicina deportiva, la Asociaci贸n M茅dica Mundial (AMM) recomienda pautas 茅ticas para los m茅dicos de medicina deportiva, reconociendo las circunstancias especiales en las que se brinda su atenci贸n m茅dica y orientaci贸n sanitaria.
听Agentes anab贸licos y medicamentos y m茅todos que mejoran el rendimiento
El uso de agentes anab贸licos, medicamentos para mejorar el rendimiento, analg茅sicos y m茅todos para mejorar el rendimiento por parte de los deportistas es contrario a las normas y principios 茅ticos de la competici贸n atl茅tica, tal como establecen la mayor铆a de los 贸rganos rectores deportivos. Los medicamentos y m茅todos que mejoran el rendimiento se han asociado a efectos adversos para la salud.
El m茅dico de medicina deportiva debe ser consciente de que los m茅todos, medicamentos o intervenciones que modifican artificialmente los componentes sangu铆neos, la bioqu铆mica, la secuencia del genoma, la expresi贸n g茅nica o los niveles hormonales y que no benefician a los pacientes, violan los principios b谩sicos de la 顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 de Ginebra de la AMM, que establece: 鈥渓a salud y el bienestar de mi paciente ser谩n mi primera consideraci贸n鈥.
La AMM cree que el uso de agentes anab贸licos y medicamentos y m茅todos que mejoran el rendimiento es una amenaza para la salud de los deportistas y est谩 en conflicto con los principios de 茅tica m茅dica. El m茅dico debe oponerse y negarse a administrar o consentir cualquier medio o m茅todo que no sea conforme a la 茅tica m茅dica o que pueda ser perjudicial para el deportista que lo usa. El m茅dico tambi茅n debe informar a los deportistas de los posibles riesgos para la salud.
Los ejemplos de estos medicamentos y m茅todos incluyen, entre otros:
- El uso de medicamentos u otras sustancias, cualquiera que sea su naturaleza y v铆a de administraci贸n, incluidos estimulantes o depresores del sistema nervioso central y procedimientos que modifiquen artificialmente los reflejos, alteren la sensaci贸n de bienestar o la perspectiva mental general.
- Procedimientos o tratamientos para ocultar el dolor u otros s铆ntomas protectores si se utilizan para permitir que el deportista participe en eventos o actividades de entrenamiento cuando los signos cl铆nicos desaconsejen su participaci贸n. Esto incluye permitir la participaci贸n en actividades deportivas cuando hacerlo ser铆a peligroso para el deportista.
- Procedimientos o tratamientos utilizados para ocultar la presencia de otros medicamentos que mejoran el rendimiento o para inducir una p茅rdida r谩pida de agua o peso.
- Medidas destinadas a mejorar o mantener de forma no natural de la resistencia o la capacidad de transporte de ox铆geno durante la competici贸n. Esto incluye la manipulaci贸n de sangre o componentes sangu铆neos definidos como la administraci贸n o reintroducci贸n de sangre o hemoderivados de cualquier origen en el sistema circulatorio, mejorar artificialmente la captaci贸n, el transporte o el suministro de ox铆geno utilizando sustancias qu铆micas como la eritropoyetina u otras formas de manipulaci贸n intravascular para aumentar artificialmente la masa de gl贸bulos rojos, a menos que est茅 m茅dicamente indicado para el tratamiento de una enfermedad o afecci贸n m茅dica documentada. El dopaje sangu铆neo tambi茅n expone al deportista a riesgos de salud injustificados y potencialmente graves.
- Uso de agentes anab贸licos, incluidos los 鈥渆steroides de dise帽o鈥, que son sustancias indetectables a trav茅s del uso de m茅todos de an谩lisis est谩ndar.
- Uso de precursores de esteroides anab贸licos, incluidos suplementos diet茅ticos, que afirman proporcionar equivalentes de esteroides 鈥渟eguros鈥, pero que se metabolizan en el cuerpo en esteroides anab贸licos.
- Uso de sustancias no aprobadas que no cuentan con la aprobaci贸n actual de ninguna autoridad sanitaria reguladora gubernamental para uso terap茅utico en humanos, por ejemplo, medicamentos en desarrollo precl铆nico o cl铆nico, medicamentos interrumpidos, medicamentos de dise帽o o sustancias aprobadas solo para uso veterinario.
- Uso de hormonas pept铆dicas, factores de crecimiento y sustancias relacionadas para aumentar el recuento de gl贸bulos rojos, la oxigenaci贸n sangu铆nea o la capacidad de transporte de ox铆geno.
- Uso de moduladores hormonales y metab贸licos, que son sustancias para modificar la actividad hormonal mediante el bloqueo de la acci贸n o el aumento de la actividad de una hormona.
Es de especial preocupaci贸n el uso de agentes anab贸licos y precursores de esteroides en adolescentes. Los consumidores j贸venes se consideran especialmente susceptibles a problemas de salud potencialmente graves durante este per铆odo de vulnerabilidad f铆sica y emocional, en el que sus propios ciclos hormonales est谩n cambiando. En las mujeres, los agentes anab贸licos se han asociado a una serie de efectos adversos, algunos de los cuales parecen ser permanentes incluso cuando se interrumpe el consumo de medicamentos. Los m茅dicos deben desaconsejar claramente el uso de estos productos.
Normas de g茅nero de World Athletics[1] para la clasificaci贸n de deportistas femeninas
听El Reglamento de elegibilidad para la clasificaci贸n femenina de World Athletics de 2018[2] impone un l铆mite hormonal superior para las deportistas que deseen competir en la categor铆a femenina en ciertas disciplinas de competiciones deportivas internacionales.
La AMM se opone a las normas听de World Athletics que exigen que las deportistas femeninas con diferencias en el desarrollo sexual tomen medicamentos para reducir y mantener su nivel natural de testosterona en la sangre para poder competir. La mera existencia de una afecci贸n causada por una diferencia en el desarrollo sexual, en una persona que no ha expresado un deseo de cambiar esa condici贸n, no constituye una indicaci贸n m茅dica para el tratamiento. El tratamiento m茅dico 煤nicamente para alterar el rendimiento atl茅tico no es 茅tico.
RECOMENDACIONES
- Los m茅dicos de medicina deportiva tienen la obligaci贸n y el deber de respetar y cumplir los est谩ndares 茅ticos de la profesi贸n m茅dica.
- El m茅dico que atiende a los deportistas tiene la responsabilidad 茅tica de reconocer las exigencias f铆sicas y mentales especiales que se imponen a los deportistas por su participaci贸n en actividades deportivas. El deber del m茅dico es preservar la salud mental y f铆sica del deportista y no solo aumentar el rendimiento deportivo.
- Cuando el participante deportivo es un deportista profesional y se gana la vida con esa actividad, el m茅dico debe comprender los aspectos de salud laboral involucrados.
- El m茅dico de medicina deportiva debe dar su opini贸n objetiva sobre el estado f铆sico del deportista de forma clara y precisa, sin dejar dudas sobre sus conclusiones.
- En todos los eventos deportivos, es deber del m茅dico decidir si el deportista est谩 m茅dicamente en forma para competir en un evento. Esta decisi贸n no puede delegarse a otros profesionales no m茅dicos.
- Para cumplir con sus obligaciones 茅ticas, la autoridad del m茅dico de medicina deportiva debe ser plenamente reconocida y respetada, especialmente cuando se trate de la salud y la seguridad del deportista. La preocupaci贸n por la salud y seguridad del deportista debe prevalecer sobre los intereses de cualquier tercero.
- El m茅dico de medicina deportiva est谩 obligado a defender los principios 茅ticos de la profesi贸n m茅dica. Esto incluye el derecho a la privacidad y el respeto por la naturaleza confidencial de la relaci贸n entre el m茅dico y el paciente. Estos principios y obligaciones deben estar respaldados por un acuerdo entre el m茅dico de medicina deportiva y la organizaci贸n deportiva implicada.
- El m茅dico de medicina deportiva debe oponerse y negarse a administrar cualquier sustancia o a consentir cualquier medio o m茅todo de tratamiento que no sea conforme a la 茅tica m茅dica o que pueda ser perjudicial para el deportista que lo usa. El m茅dico tambi茅n debe informar a los deportistas de los posibles riesgos para la salud.
- Se debe invitar al m茅dico de medicina deportiva a participar en el dise帽o y modificaci贸n de las normas y reglamentos de un deporte para proteger la salud y seguridad de los deportistas.
- El m茅dico de medicina deportiva, con el consentimiento del paciente, debe trabajar en colaboraci贸n con el m茅dico personal del paciente y mantenerlo plenamente informado del estado actual del paciente.
- Todos los m茅dicos deben reconocer que el deseo de mejorar el rendimiento, la apariencia o el bienestar no se limita a los deportistas de 茅lite. Los deportistas aficionados y recreativos, as铆 como los adolescentes, tambi茅n est谩n en riesgo y est谩n sujetos a presiones socioculturales relacionadas con el abuso de los agentes anab贸licos y los medicamentos y m茅todos que mejoran el rendimiento. Se recomienda un enfoque de reducci贸n de da帽os con debates centrados en los riesgos, la minimizaci贸n de da帽os, las estrategias de prevenci贸n y la promoci贸n de la salud.
[1] Formerly the International Amateur Athletics Federation (IAAF)
[2] Specifically, Rule 2.3 of Competition Rule 3.6, 鈥淓ligibility Regulations for the Female Classification.鈥
