顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 de Berl铆n de la AMM sobre Racismo en la medicina
Adoptada por la 73陋 Asamblea General de la AMM, Berl铆n, Alemania, octubre 2022
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INTRODUCCION
El racismo est谩 basado en la idea falsa en que los seres humanos se pueden clasificar en superiores o inferiores en los rasgos f铆sicos heredados. Este peligroso modelo social no tiene ninguna base en la realidad biol贸gica; sin embargo, las pol铆ticas y las ideas racistas han sido utilizadas y todav铆a lo son para perpetuar, justificar y sostener un trato desigual.
A pesar de que las razas no existen en un sentido gen茅tico, en algunas culturas las categor铆as raciales se utilizan como una forma de expresi贸n o identidad cultural o un medio de reflejar experiencias hist贸ricas compartidas. Este es un aspecto de los conceptos de 鈥渆tnia鈥� o 鈥渁ncestros鈥�.
Reconociendo que las palabras 鈥渞aza鈥� y 鈥渞acial鈥� tienen connotaciones diferentes en contextos ling眉铆sticos y culturales distintos, estos t茅rminos son utilizados en este documento para designar categor铆as sociales y no una realidad biol贸gica.
Aunque la falsa amalgama de categor铆as raciales con rasgos biol贸gicos o gen茅ticos inherentes no tiene una base cient铆fica, el impacto perjudicial que la discriminaci贸n racial tiene en las comunidades hist贸ricamente marginalizadas o consideradas minor铆as est谩 bien documentada. La experiencia del racismo en todas sus formas 鈥� por ejemplo, interpersonal, institucional y sist茅mica 鈥� est谩 reconocida como un determinante social de la salud y una fuerza motriz en las desigualdades persistentes en salud, como se establece en la 顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 de Oslo de la AMM sobre los Determinantes Sociales de la Salud. Estas pueden estar compuestas por otros factores como el origen nacional, la edad, el g茅nero, la orientaci贸n sexual, la religi贸n, la posici贸n socioecon贸mica, las discapacidades y otros. Las personas v铆ctimas de racismo a menudo tambi茅n est谩n afectadas de manera negativa por otros determinantes sociales de la salud.
La violencia racialmente motivada y la evidente parcialidad, la discriminaci贸n en la vivienda y el empleo, la desigualdad en educaci贸n y salud, la injusticia ambiental, las microagresiones diarias, las diferencias salariales y el legado del trauma intergeneracional que experimentan los que sufren racismo son s贸lo algunos de los muchos factores que pueden tener un impacto en la salud y demuestran porqu茅 el racismo es una amenaza seria para la salud p煤blica. Estas y otras barreras estructurales que enfrentan las comunidades marginalizadas hist贸ricamente pueden producir 铆ndices desproporcionados de mortalidad infantil y materna y ciertas enfermedades, conflictos de salud mental, 铆ndices de salud m谩s bajos y tambi茅n esperanzas de vida m谩s cortas.
Racismo en la medicina
Con la 顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 de Ginebra de la AMM, el juramento del m茅dico, el m茅dico promete respetar la dignidad de todos los pacientes, respetar a los profesores, colegas y estudiantes y 鈥渘o permitir que las consideraciones de edad, enfermedad o discapacidad, credo, origen 茅tnico, g茅nero, nacionalidad, afiliaci贸n pol铆tica, raza, orientaci贸n sexual, posici贸n social o que ning煤n otro factor intervenga entre el deber [del m茅dico] y el paciente鈥�.
No obstante, el racismo en todas sus formas tambi茅n existe en la medicina en el mundo y tiene un impacto directo en los pacientes y su salud. Las desigualdades raciales sist茅micas en el acceso a la atenci贸n y los recursos de la salud a nivel mundial y local pueden traducirse en disparidades en la situaci贸n sanitaria.
A nivel interpersonal, los perjuicios y los estereotipos que tengan los profesionales m茅dicos pueden llevarlos a rechazar pacientes o ser displicentes de los s铆ntomas de pacientes de comunidades marginalizadas, lo que puede producir una comunicaci贸n insuficiente, al igual que un tratamiento inapropiado o retrasado. El racismo puede impedir o afectar la base de la confianza que es esencial en la buena relaci贸n m茅dico-paciente.
Los m茅dicos de comunidades marginalizadas tambi茅n sufren racismo de parte de los pacientes, otros m茅dicos y profesionales de la salud. Este puede ser en forma de hostigamiento, acoso y menoscabo profesional en el lugar de trabajo. Estas experiencias angustiosas no s贸lo pueden tener un impacto en la salud y el bienestar del m茅dico, sino tambi茅n en su desempe帽o. Tambi茅n pueden producir que los m茅dicos marginalizados tengan menos confianza para plantear sus inquietudes sobre la seguridad del paciente por miedo a ser culpabilizados o sufrir consecuencias adversas. Las grandes y crecientes disparidades raciales en el tratamiento profesional adecuado y las oportunidades de progreso pueden tener un impacto en las trayectorias de las carreras de los m茅dicos.
Adem谩s, el racismo sistem谩tico puede crear barreras para entrar a la profesi贸n m茅dica para ciertos grupos excluidos hist贸ricamente, lo que lleva a una falta de representaci贸n y que puede contribuir a resultados adversos de salud para los pacientes. Estas barreras son causadas por una variedad de factores, incluido un sesgo impl铆cito y expl铆cito en las pr谩cticas de admisiones y contrataciones, una falta en los 谩mbitos profesionales inclusivos y disparidades raciales permanentes en el financiamiento de la educaci贸n.
La profesi贸n m茅dica que es representativa de la poblaci贸n es crucial para abordar las desigualdades en salud entre los pacientes.
Racismo en la educaci贸n m茅dica
En la educaci贸n m茅dica, el sesgo impl铆cito y expl铆cito no s贸lo impacta el proceso de admisi贸n, sino que tambi茅n el curr铆culo, la creaci贸n de facultades y c贸mo se tratan y eval煤an a los estudiantes marginalizados. Los ambientes de aprendizaje no inclusivos y peligrosos pueden dejar a los estudiantes con menos recursos con un mayor riesgo de ansiedad y depresi贸n. Adem谩s, los materiales de aprendizaje y los curr铆culos a menudo no reflejan una diversidad de experiencias, imaginer铆a y presentaci贸n de enfermedades ni abordan el problema del racismo en la medicina de manera frontal.
Racismo en la investigaci贸n m茅dica/revistas m茅dicas
El racismo estructural tambi茅n influencia la participaci贸n y en consecuencia la inclusi贸n en la investigaci贸n m茅dica. Ejemplos hist贸ricos de experimentaci贸n o investigaci贸n contrarias a la 茅tica sin consentimiento informado realizadas en las comunidades marginalizadas han tenido como resultado un alto nivel de desconfianza en el sistema m茅dico. Por otra parte, la exclusi贸n de grupos marginalizados de los ensayos cl铆nicos lleva a una falta de datos sobre c贸mo ciertos medicamentos, tratamientos o condiciones de salud podr铆an impactar a las personas en dichos grupos. La falta de transparencia de datos raciales puede presentar una poca comprensi贸n de c贸mo las disparidades raciales pueden producir desigualdades en salud. Tambi茅n puede poner en peligro el potencial de la inteligencia artificial para revelar y suprimir los sesgos en medicina. Los algoritmos son tan inclusivos como los profesionales de la salud y la tecnolog铆a que los crean.
Adem谩s, las revistas m茅dicas 鈥� guardianes de la investigaci贸n basada en evidencia 鈥� por lo general han descuidado tratar el asunto del racismo y su impacto en las desigualdades de salud, al igual que abordar la baja representaci贸n entre los que toman las decisiones en las revistas y los autores.
DECLARACION
Por lo tanto, la Asociaci贸n M茅dica Mundial
- condena inequ铆vocamente el racismo en todas sus formas y dondequiera y cuando que se produzca
- declara que el racismo es una amenaza para la salud p煤blica
- reconoce que el racismo es estructural y est谩 profundamente arraigado en la atenci贸n m茅dica.
- afirma que el racismo se basa en una construcci贸n social sin base en la realidad biol贸gica y que cualquier esfuerzo por reclamar la superioridad explotando los supuestos racistas es poco 茅tico, injusto y da帽ino.
- reconoce que la experiencia del racismo es un determinante social de la salud y responsable de las persistentes inequidades en salud
- se compromete a promover activamente la equidad y la diversidad en la medicina y a luchar por un entorno de salud inclusivo y equitativo.
RECOMENDACIONES
La AMM insta a sus miembros y a todos los m茅dicos a:
- promulgar la declaraci贸n antes mencionada en sus propias organizaciones;
- reconocer el impacto nocivo del racismo en la salud y el bienestar de las comunidades marginadas y actuar en consecuencia;
- promover el acceso equitativo y a otros recursos sanitarios a nivel local, nacional y mundial;
- comprometerse a trabajar activamente para desmantelar las pol铆ticas y pr谩cticas racistas en la atenci贸n m茅dica y defender pol铆ticas y pr谩cticas antirracistas que apoyen la equidad en la atenci贸n m茅dica y la justicia social;
- implementar cambios organizacionales e institucionales para fomentar la diversidad en la profesi贸n m茅dica y las organizaciones que la apoyan;
- Apoyar y, cuando sea posible, implementar admisiones y cambios curriculares en la educaci贸n m茅dica que promuevan la inclusi贸n y creen conciencia sobre el impacto nocivo del racismo en la salud;
- promover entornos de aprendizaje justos y seguros en la educaci贸n m茅dica;
- Promover un acceso equitativo a educaci贸n m茅dica de calidad y de salud p煤blica;
- centrar las experiencias de los m茅dicos de comunidades subrepresentadas para garantizar la visibilidad de los modelos a seguir y fomentar un sentimiento de inclusi贸n y empoderamiento entre los futuros estudiantes de comunidades hist贸ricamente marginadas;
- garantizar entornos de trabajo seguros, de apoyo y respetuosos para todos los m茅dicos, incluidos los de comunidades hist贸ricamente marginadas;
- establecer canales para que los m茅dicos y estudiantes de medicina denuncien de manera segura los casos de acoso o prejuicio por motivos raciales;
- promulgar medidas disciplinarias contra los autores de acoso racial o prejuicios en la profesi贸n m茅dica e implementar medidas para evitar dicho acoso y discriminaci贸n, para proteger a sus v铆ctimas y eliminarlos del ambiente m茅dico;
- tomar medidas para identificar las lagunas en la investigaci贸n y promover la investigaci贸n basada en evidencias sobre el impacto del racismo en la salud;
- instar a las revistas m茅dicas a amplificar las voces de los investigadores m茅dicos y expertos en salud de comunidades subrepresentadas e hist贸ricamente excluidas;
- hacer todos los esfuerzos para promover la representaci贸n en ensayos cl铆nicos llevados a cabo 茅ticamente de acuerdo con la 顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 de Helsinki de la AMM como un medio para promover la equidad en salud;
- promover nuevas investigaciones sobre el impacto del racismo en el sistema sanitario.