顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 sobre la atenci贸n quir煤rgica esencial como parte del acceso a la atenci贸n sanitaria
Adoptada por la 72陋 Asamblea General de la AMM (en l铆nea), Londres, Reino Unido, octubre 2021
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La cirug铆a y la anestesia incluyen todos los campos cl铆nicos y todos los profesionales de salud que tratan enfermedades y patolog铆as quir煤rgicas. Esto comprende, entre otros: la anestesia, obstetricia y ginecolog铆a, y cirug铆a, incluidas todas sus subespecialidades. Hist贸ricamente han sido una parte desatendida de la salud mundial, con muy pocas inversiones realizadas en el desarrollo de sistemas de salud quir煤rgica, mientras que una cuarta parte estimada de la carga de enfermedad en todo el mundo se puede atribuir a enfermedades quir煤rgicas. Adem谩s, la mayor铆a de la poblaci贸n mundial carece de acceso a una atenci贸n quir煤rgica segura, oportuna y asequible.
Se necesita una fuerza laboral de 20 m茅dicos especialistas en cirug铆a, anestesia y obstetricia por cada 100聽000 habitantes para proporcionar al 80聽% de la poblaci贸n mundial de atenci贸n quir煤rgica esencial y de urgencia en 2 horas. Esto incluye atenci贸n quir煤rgica y obst茅trica de urgencia, como ces谩reas y atenci贸n quir煤rgica para evitar la muerte y la discapacidad debidas a enfermedades que probablemente se beneficien de tratamientos quir煤rgicos como lesiones, cataratas y c谩ncer. La mayor铆a de los pa铆ses con ingresos bajos y medios (LMIC, por sus siglas en ingl茅s) est谩n muy por debajo de este objetivo, con una necesidad especialmente grande en las regiones m谩s pobres del mundo.
La falta de cirujanos puede verse incrementada por la falta de igualdad de g茅nero en la fuerza laboral quir煤rgica, lo cual sigue siendo un desaf铆o. A pesar del hecho de que, en varios pa铆ses, hay m谩s mujeres que hombres estudiantes de medicina, los hombres a煤n superan a las mujeres en el personal quir煤rgico.
La cirug铆a y la anestesia han resultado ser rentables, especialmente en los LMIC. Las intervenciones quir煤rgicas son tan rentables como las intervenciones de salud p煤blica comunes, como los mosquiteros contra la malaria, los medicamentos contra el VIH o las vacunas infantiles.
El 60聽% de los pacientes con c谩ncer y el 80聽% de los pacientes con traumatismos necesitar谩n alguna forma de intervenci贸n quir煤rgica durante su tratamiento. Teniendo en cuenta que tanto las enfermedades no transmisibles (ENT), como las lesiones, est谩n en aumento a nivel mundial, se espera que la demanda de cirug铆as siga aumentando.
En 2015, la Asamblea Mundial de la Salud reconoci贸 la cirug铆a y la anestesia como un componente vital de la Cobertura Universal de Salud (UHC, por sus siglas en ingl茅s) a trav茅s de su Resoluci贸n 68.15 鈥淔ortalecimiento de la atenci贸n quir煤rgica y de anestesia esencial y de urgencia como un componente de la cobertura universal de salud鈥�.
RECOMENDACIONES
La AMM recomienda a las autoridades nacionales pertinentes:
- Integrar la atenci贸n quir煤rgica y de anestesia de calidad en todos los niveles de la atenci贸n sanitaria, incluida la atenci贸n sanitaria primaria integral para realizar la UHC y los Objetivos de Desarrollo Sostenible para 2030.
- Elaborar pautas y pol铆ticas espec铆ficas de cirug铆a y anestesia para sus respectivos pa铆ses o jurisdicciones adapatadas a las capacidades y necesidades locales.
- Implementar pol铆ticas que regulen el proceso de delegaci贸n de funciones en cirug铆a y anestesia de acuerdo con la 鈥淩esoluci贸n de la AMM sobre la delegaci贸n de funciones de la profesi贸n m茅dica鈥�.
- Invertir en el fortalecimiento del sistema sanitario y abogar por una mayor financiaci贸n y asignaci贸n presupuestaria para la cirug铆a y la anestesia sin privar a otras 谩reas de los fondos necesarios.
- Proporcionar la infraestructuranecesaria y las l铆neas de adquisici贸n para que los hospitales brinden atenci贸n quir煤rgica de alta calidad y segura.
- Garantizar que las pol铆ticas, incluidas las pol铆ticas sobre narc贸ticos y medicamentos regulados, no obstaculicen el acceso a los medicamentos quir煤rgicos necesarios, incluidos los analg茅sicos y los agentes anest茅sicos.
- Establecer protocolos o pautas cl铆nicos a nivel nacional o regional para garantizar que el uso de antibi贸ticos en el per铆odo perioperatorio se prescriba de manera sostenible y de acuerdo con las pautas de resistencia a los antimicrobianos aplicables.
- Incluir la atenci贸n quir煤rgica y las enfermedades en los cursos pertinentes para luchar contra el dogma de que la atenci贸n quir煤rgica es demasiado costosa y compleja para brindarla en entornos con bajos recursos.
- Ofrecer oportunidades de formaci贸n de residencia equitativas a estudiantes de medicina de ambos sexos formados localmente en el campo de la cirug铆a y la anestesia, en funci贸n de las necesidades cient铆ficamente proyectadas del pa铆s o regi贸n de acuerdo con la 鈥湺俦鸪Ρ舨拱钩泵巢� de la AMM sobre igualdad de g茅nero鈥� y contribuyendo a la estrategia global sobre recursos humanos para la salud: la fuerza laboral de 2030.
- Permitir horarios de formaci贸n y de trabajo adaptables para acomodar la necesidad potencial de permiso por maternidad o paternidad, y un equilibrio saludable entre la vida laboral y personal, a fin de que los programas de formaci贸n sean m谩s accesibles independientemente de las responsabilidades familiares del estudiante.
- Buscar la colaboraci贸n regional, nacional e internacional en 谩mbitos cl铆nicos y acad茅micos donde pueda faltar capacidad y recursos locales y donde la exposici贸n pueda ser beneficiosa para quienes est茅n en 谩reas sin alta capacidad o recursos, como por ejemplo a trav茅s de programas de intercambio bilateral.
- Apoyar iniciativas nacionales de recogida de datos quir煤rgicos, desarrollo de capacidades, defensa, planificaci贸n de pol铆ticas y fortalecimiento de sistemas a trav茅s de la colaboraci贸n con ONG, universidades, iniciativas de investigaci贸n, comunidades locales, bancos de desarrollo, organizaciones gubernamentales y otras partes interesadas.
La AMM se compromete a:
- Defender en foros locales, regionales y nacionales e internacionales a favor de la atenci贸n centrada en las personas, creando un sistema de atenci贸n sanitaria m谩s hol铆stico, ofreciendo servicios m茅dicos, quir煤rgicos, de salud mental y de salud preventiva en un enfoque nacional de UHC, apoyando la Resoluci贸n 68.15 de la WHA sobre 鈥淔ortalecimiento de la atenci贸n quir煤rgica esencial y de urgencia y anestesia como un componente de la cobertura universal de salud鈥�.