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Adoptada por la 71陋 Asamblea General de la AMM (en l铆nea), C贸rdoba, Espa帽a, octubre 2020

INTRODUCCION

La hipertensi贸n es el factor de riesgo m谩s importante para la muerte cardiovascular a nivel mundial. Representa m谩s muertes por enfermedades cardiovasculares que cualquier otro factor de riesgo modificable. M谩s de la mitad de las personas que mueren de enfermedad coronaria y de infarto ten铆an hipertensi贸n. 鈥淎 medida que las poblaciones envejecen, adoptan estilos de vida m谩s sedentarios y aumentan su peso corporal, la prevalencia de la hipertensi贸n en todo el mundo seguir谩 aumentando鈥�.

La hipertensi贸n no controlada es una causa importante de infarto y otras afecciones cr贸nicas com贸rbidas, como insuficiencia renal, insuficiencia renal, p茅rdida de visi贸n o deterioro cognitivo leve. Debido a que la hipertensi贸n puede ser asintom谩tica, a menudo puede no diagnosticarse.

En 2010, la hipertensi贸n surgi贸 como el principal factor de riesgo para la carga de enfermedad en todas las regiones del mundo. Adem谩s, la presi贸n arterial sist贸lica elevada (PAS) es el principal riesgo de salud mundial. El Plan de Acci贸n Mundial de la OMS para la prevenci贸n de enfermedades no transmisibles exige una reducci贸n del 25% en la prevalencia de presi贸n arterial elevada para 2025.

Prevalencia

La prevalencia mundial de la hipertensi贸n ha crecido significativamente en las 煤ltimas cuatro d茅cadas y la mayor铆a de las personas con hipertensi贸n no logran un control 贸ptimo.

Es preocupante la creciente disparidad en la prevalencia de hipertensi贸n entre los pa铆ses de ingresos altos y bajos/medios. Casi el triple de personas con hipertensi贸n viven en pa铆ses de ingresos bajos/ medios (1.04 mil millones) que en pa铆ses de altos ingresos. Los pa铆ses de bajos ingresos en el sur de Asia, 脕frica subsahariana y Europa central y oriental se ven particularmente afectados. Adem谩s, la prevalencia de presi贸n arterial elevada fue m谩s alta en ciertas regiones de 脕frica para ambos sexos.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de hipertensi贸n son variables que aumentan la probabilidad de desarrollar la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen lo siguiente:

• Estilo de vida/alimentaci贸n: la falta de opciones de alimentos saludables, la falta de acceso a vecindarios seguros para hacer ejercicio y los h谩bitos de vida poco saludables pueden aumentar el riesgo de hipertensi贸n. Los h谩bitos de vida poco saludables incluyen los patrones de alimentaci贸n poco saludables, como comer demasiado sodio y alimentos altamente procesados, beber demasiado alcohol y estar f铆sicamente inactivo.
• Edad: la presi贸n arterial (PA) tiende a aumentar con la edad. Sin embargo, el riesgo de hipertensi贸n est谩 aumentando en ni帽os y adolescentes, posiblemente debido al aumento en el n煤mero de ni帽os y adolescentes con sobrepeso u obesidad.
• Situaci贸n socioecon贸mica: en los pa铆ses de altos ingresos, la mayor carga absoluta de la enfermedad de hipertensi贸n se encuentra en los grupos de edad de 60 a帽os y mayores, mientras que en los pa铆ses de ingresos bajos/medios, la mayor carga absoluta est谩 en los grupos de mediana edad, como 40 a 59 a帽os. La prevalencia estandarizada por edad de la hipertensi贸n es mayor en los pa铆ses de ingresos bajos/medios que en los pa铆ses de ingresos altos.
• Sexo: antes de los 55 a帽os, los hombres son m谩s propensos que las mujeres a desarrollar hipertensi贸n. Despu茅s de los 55 a帽os, las mujeres tienen m谩s probabilidades que los hombres de desarrollarlo.
• Gen茅tica/Historia familiar: La investigaci贸n ha identificado muchas variaciones gen茅ticas asociadas con peque帽os aumentos en el riesgo de desarrollar hipertensi贸n. Algunas personas est谩n gen茅ticamente predispuestas a la sensibilidad al sodio en la alimentaci贸n.

Medici贸n precisa de la presi贸n arterial

La medici贸n precisa de la PA, tanto en el entorno cl铆nico como en el hogar, es esencial para el diagn贸stico y el tratamiento de la hipertensi贸n. En muchos pa铆ses, las pautas cl铆nicas nacionales聽 recomiendan c贸mo lograr una medici贸n precisa de la PA y ofrecen recomendaciones de mejores pr谩cticas.

Consecuencias de las pol铆ticas

Las pol铆ticas y acciones a nivel mundial, nacional y local son necesarias para reconocer y combatir la hipertensi贸n. Se necesita mucho esfuerzo en todo el mundo para mejorar la conciencia, el tratamiento y el control de todas las poblaciones. Las pautas actuales para diagnosticar y tratar la hipertensi贸n, y la orientaci贸n basada en la evidencia sobre la importancia de una medici贸n adecuada de la PA, ofrecen pilares para las pol铆ticas nacionales sobre la medici贸n y el control de la PA. La implementaci贸n puede tener un progreso significativo hacia la disminuci贸n de la prevalencia de hipertensi贸n a nivel mundial y mejorar los resultados de los pacientes. Para abordar los factores de riesgo para la hipertensi贸n, las pol铆ticas tambi茅n deben incluir los factores socioecon贸micos, estilos de vida y alimenticios que contribuyen a la aparici贸n de la enfermedad.

RECOMENDACIONES

1. La Asociaci贸n M茅dica Mundial recomienda a los gobiernos nacionales:

• Reconocer la hipertensi贸n como el factor de riesgo m谩s importante para las enfermedades cardiovasculares y la muerte.
• Declarar que el control de la hipertensi贸n es una prioridad nacional de salud.
• Apoyar campa帽as para aumentar la conciencia p煤blica sobre la hipertensi贸n, incluido el reconocimiento de la naturaleza generalizada y asintom谩tica y los riesgos de contribuir al desarrollo de enfermedades graves.
• Implementar recursos adecuados para mejorar la conciencia, el diagn贸stico, la medici贸n y el manejo de la hipertensi贸n.
• Formular estrategias espec铆ficas para pa铆ses que aborden los factores de riesgo para la hipertensi贸n y aboguen para mejorar la conciencia, el diagn贸stico, la medici贸n y el manejo.
• Promover las recomendaciones adoptadas por la AMM estipuladas en la 顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 sobre Disminuci贸n del consumo de sal en la alimentaci贸n.

2. La Asociaci贸n M茅dica Mundial recomienda a sus miembros constituyentes:

• Abogar a nivel internacional, nacional y local para promover el conocimiento de la hipertensi贸n, estilos de vida saludables y el acceso del paciente al diagn贸stico y tratamiento de la hipertensi贸n, incluidos los medicamentos. Esto incluye apoyar el concepto de que los determinantes sociales de la salud son parte de la prevenci贸n de la enfermedad de hipertensi贸n.
• Reconocer y apoyar las pautas y estrategias nacionales para medir la PA con precisi贸n.
• Apoyar el intercambio de investigaci贸n, informaci贸n, herramientas y otros recursos sobre hipertensi贸n entre los equipos de atenci贸n m茅dica y los pacientes.
• Apoyar la elaboraci贸n de planes de estudios m茅dicos que respondan a las necesidades sociales de hipertensi贸n con un enfoque en la capacitaci贸n de atenci贸n primaria basada en la comunidad y las habilidades de medici贸n y manejo de la PA.
• Promover la investigaci贸n de las causas, los mecanismos y el tratamiento eficaz de la hipertensi贸n.
• Abogar por la disponibilidad sostenida de medicamentos antihipertensivos.

3. La Asociaci贸n M茅dica Mundial recomienda que los m茅dicos:

• Enfaticen los factores de riesgo para la hipertensi贸n y las maneras de mitigarlos, con especial atenci贸n a la prevenci贸n y tratamiento en las poblaciones de alto riesgo.
• Enfaticen la atenci贸n en equipo para ayudar a prevenir, y cuando haya sido diagnosticada por un m茅dico, tratar la hipertensi贸n.
• Implementen las mejores pr谩cticas y t茅cnicas de medici贸n de la PA, incluida la capacitaci贸n y el perfeccionamiento de todos los miembros del equipo de salud.
• Promuevan el cumplimiento del tratamiento de la hipertensi贸n del paciente, facilitando el autocontrol continuo de la PA del paciente y su participaci贸n en la atenci贸n del paciente.