Declaraci贸n de la AMM sobre el Suicidio de Adolescentes
Adoptada por la 43陋 Asamblea M茅dica Mundial, Malta, noviembre 1991,
y revisada por la 57陋聽Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sud谩frica, octubre 2006
y por la 67陋 Asamblea General de la AMM, Taipei, Taiw谩n, octubre 2016.
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En las 煤ltimas d茅cadas se ha observado un dram谩tico cambio en las causas de mortalidad adolescente. Antes los adolescentes mor铆an en gran parte de causas naturales, mientras que ahora es m谩s probable que mueran de causas previsibles. Parte de este cambio ha sido un aumento mundial de las tasas de suicidio adolescente en pa铆ses desarrollados, como en los en v铆as de desarrollo. El suicidio es en la actualidad una de las principales causas de muerte en la poblaci贸n adolescente. Probablemente, los informes de suicidios son subestimados debido a estigmas culturales y religiosos relacionados con la autodestrucci贸n y una falta de voluntad para conocer ciertos traumas autoinfligidos, como algunos accidentes de tr谩nsito.
El suicidio de adolescentes es una tragedia que afecta no s贸lo al individuo, sino que tambi茅n a la familia, los amigos y la comunidad donde viv铆a el adolescente. A menudo el suicidio se vive como un fracaso personal por parte de padres, amigos y m茅dicos que se culpan por no detectar signos que los alerten. Tambi茅n es considerado como un fracaso por la comunidad, al servir de vivo recordatorio de que la sociedad, a menudo, no entrega un ambiente saludable, solidario y educativo donde los ni帽os crezcan y se desarrollen.
Los factores que contribuyen al suicidio de adolescentes son variados y entre ellos se cuentan: trastornos afectivos, trauma, aislamiento emocional, baja autoestima, estr茅s emocional excesivo, trastornos alimenticios, acoso (escolar, cibern茅tico y sexual), fantas铆as rom谩nticas, gusto por el peligro, abuso de drogas y alcohol, disponibilidad de armas de fuego y otros elementos de autodestrucci贸n y noticias en los medios de comunicaci贸n sobre suicidios de otros adolescentes, lo que puede inspirar actos de imitaci贸n. Adem谩s, la exposici贸n prolongada a los medios electr贸nicos, que afecta predominantemente a los adolescentes a trav茅s de los juegos en el computador y las redes sociales, puede contribuir al aislamiento social, fracaso escolar y malestar en los j贸venes.
Los j贸venes en establecimientos correccionales tienen un riesgo m谩s elevado de suicidio que la poblaci贸n general, pero tienen menos recursos a su disposici贸n. La falta de recursos dificulta la identificaci贸n de los que presentan riesgos de suicidio.
Se observa que la incidencia del suicidio de adolescentes es mayor en los 鈥減ueblos originarios鈥� de algunos pa铆ses. Las razones de esto son complejas.
La atenci贸n m茅dica de los adolescentes se logra mejor cuando los m茅dicos proporcionan servicios completos, incluyendo una evaluaci贸n y tratamientos m茅dicos y psicosociales. La atenci贸n completa y continua da al m茅dico la oportunidad de obtener la informaci贸n necesaria para detectar a los adolescentes que presentan riesgos de suicidio u otras conductas autodestructivas. Este modelo de servicio tambi茅n ayuda a crear una relaci贸n m茅dico-paciente con apoyo social, que puede moderar las influencias adversas que los adolescentes encuentran en su entorno.
En sus esfuerzos para evitar el suicidio de adolescentes, la Asociaci贸n M茅dica Mundial reconoce la naturaleza compleja del desarrollo bio-psico-social adolescente, el cambiante mundo social que enfrentan los adolescentes y la aparici贸n de nuevos elementos de autodestrucci贸n m谩s mort铆feros. Como respuesta a estas inquietudes, la Asociaci贸n M茅dica Mundial recomienda que las asociaciones m茅dicas nacionales adopten las siguientes normas para los m茅dicos. Al hacer esto, reconocemos que otros actores – padres, organismos de gobierno, colegios, comunidades, servicios sociales – tambi茅n cumplen una funci贸n importante en este 谩mbito.
Recomendaciones
1. Todos los m茅dicos deben recibir, durante sus estudios en la escuela de medicina y la formaci贸n de postgrado, una educaci贸n en psiquiatr铆a infantil y del desarrollo bio-psico-social adolescente, incluidos los factores de riesgo para el suicidio.
2. Se debe capacitar a los m茅dicos para identificar los primeros signos y s铆ntomas de tensi贸n f铆sica, emocional y social en sus pacientes adolescentes y los signos y s铆ntomas de trastornos psiqui谩tricos, como la depresi贸n, el trastorno bipolar y de consumo de substancias que pueden contribuir al suicidio, al igual que otras conductas autodestructivas.
3. Se debe ense帽ar a los m茅dicos cu谩ndo y c贸mo evaluar el riesgo de suicidio en sus pacientes adolescentes.
4. Se debe ense帽ar a los m茅dicos y mantenerlos actualizados en el tratamiento y opciones de derivaci贸n apropiadas para todos los niveles de conductas autodestructivas en sus pacientes adolescentes. Los m茅dicos con formaci贸n m谩s importante en suicidio de adolescentes son los psiquiatras infantiles y de adolescentes, 聽de modo que el paciente debe ser derivado a uno de ellos si est谩 disponible.
5. Los m茅dicos deben colaborar con otros interesados pertinentes, como asistentes sociales, autoridades escolares y psic贸logos que tengan experiencia en conducta de ni帽os y adolescentes.
6. Cuando atiendan a adolescentes con cualquier tipo de trauma, los m茅dicos deben considerar la posibilidad de una causa autoinfligida.
7. Cuando se atienda a adolescentes que demuestren un deterioro en su pensamiento, sentimientos o conducta, se debe considerar la posibilidad de abuso y adicci贸n a sustancias y se debe fijar un margen bajo para un examen toxicol贸gico y de orina.
8. Los sistemas de atenci贸n m茅dica deben facilitar la creaci贸n de servicios de consulta de salud mental destinados a evitar el suicidio y deben pagar la atenci贸n m茅dico-social que se le entrega a los pacientes que han intentado suicidarse. Los servicios deben adaptarse a las necesidades espec铆ficas de los pacientes adolescentes.
9. Se deben realizar estudios epidemiol贸gicos sobre el suicidio, sus factores de riesgo y m茅todos de prevenci贸n, los m茅dicos deben mantenerse actualizados con estos estudios.
10. Cuando atiendan a adolescentes con trastornos psiqui谩tricos o factores de riesgo de suicidio, los m茅dicos deben advertir a los padres o responsables que observen signos de suicidio y los informen sobre las opciones de evaluaci贸n.
11. Los m茅dicos deben promover la identificaci贸n de los grupos de adolescentes en riesgo con la movilizaci贸n de recursos destinados espec铆ficamente a la prevenci贸n y disminuci贸n de los riesgos.