Declaraci贸n de la AMM sobre la Violencia laboral en el sector de la salud
Adoptada por la 63a Asamblea General de la AMM, Bangkok, Tailandia, octubre 2012
Y revisada por la 73陋 Asamblea General de la AMM, Berl铆n, Alemania, octubre 2022
INTRODUCCION
La violencia en el sector de la salud ha aumentado sustancialmente en el nuevo milenio, especialmente en tiempos de la pandemia de COVID-19. Todas las personas tienen derecho a trabajar en un entorno seguro sin amenazas de violencia. La violencia en el lugar de trabajo incluye la f铆sica y la no f铆sica, como la violencia (psicol贸gica), la intimidaci贸n y el acoso cibern茅tico, entre otros.
El acoso cibern茅tico y en las redes sociales incluye particularmente las amenazas en l铆nea y la intimidaci贸n hacia los m茅dicos que participan en un debate p煤blico para brindar informaci贸n adecuada y combatir la desinformaci贸n. Estos m茅dicos se enfrentan cada vez m谩s, entre otros, a mensajes maliciosos en las redes sociales, amenazas de muerte y visitas intimidatorias a sus domicilios.
A los efectos de este documento, se utilizar谩 la definici贸n amplia de violencia en el lugar de trabajo de la OMS: 鈥淓l uso intencional del poder, de hecho o como amenaza, contra otra persona o un grupo, en circunstancias relacionadas con el trabajo, que tenga como resultado o tiene un alto grado de probabilidad de causar lesiones, muerte, da帽os psicol贸gicos, trastornos del desarrollo o privaciones.鈥�
Adem谩s de las numerosas consecuencias sobre la salud de las v铆ctimas, la violencia contra el personal de salud tiene efectos sociales potencialmente destructivos. Afecta a todo el sistema de salud y socava la calidad del entorno laboral, lo que en 煤ltima instancia afecta la calidad de la atenci贸n al paciente. Adem谩s, la violencia puede afectar la disponibilidad de la atenci贸n m茅dica, particularmente en 谩reas empobrecidas.
Si bien la violencia en el lugar de trabajo es indiscutiblemente un problema mundial, se deben tener en cuenta varias diferencias culturales entre pa铆ses para comprender con precisi贸n el concepto de violencia a nivel universal. Existen diferencias significativas en t茅rminos de lo que define varios niveles de violencia y qu茅 formas espec铆ficas de violencia en el lugar de trabajo tienen m谩s probabilidades de ocurrir. Esto puede crear tolerancia para algunos niveles de violencia en esos lugares. Sin embargo, se reconoce ampliamente que las amenazas y otras formas de violencia psicol贸gica son m谩s frecuentes que la violencia f铆sica.
Las causas de la violencia en el 谩mbito sanitario son extremadamente complejas. Varios estudios han identificado desencadenantes comunes de actos de violencia por parte de pacientes y familiares, como retrasos en recibir tratamiento, insatisfacci贸n con el tratamiento brindado, comportamiento agresivo del paciente causado por la condici贸n m茅dica del paciente, la medicaci贸n que toma o el uso de alcohol y otras drogas. Adem谩s, las personas pueden amenazar o perpetrar actos de violencia contra el personal de salud porque se oponen a un 谩rea espec铆fica de la pr谩ctica m茅dica, con base en sus creencias sociales, pol铆ticas o religiosas. Tambi茅n se denuncian casos de violencia por parte de los transe煤ntes. La violencia entre compa帽eros de trabajo, como el hostigamiento, incluidas las ceremonias de iniciaci贸n y las bromas pesadas, o el acoso, constituye otro patr贸n importante de violencia laboral en el sector de la salud.
Se requiere colaboraci贸n entre varias partes interesadas (incluidos gobiernos, asociaciones m茅dicas, hospitales, servicios generales de salud, gesti贸n, compa帽铆as de seguros, formadores, preceptores, investigadores, medios de comunicaci贸n, polic铆a y autoridades judiciales) junto con un enfoque multifac茅tico que abarque las 谩reas de legislaci贸n, seguridad, recopilaci贸n de datos, capacitaci贸n/educaci贸n, factores ambientales, conciencia p煤blica e incentivos financieros para abordar con 茅xito este problema. Como representantes de los m茅dicos, las asociaciones m茅dicas deben asumir un papel proactivo en la lucha contra la violencia en el sector de la salud y tambi茅n instar a otras partes interesadas clave a actuar, protegiendo as铆 a煤n m谩s la calidad del entorno laboral para el personal de salud y la calidad de la atenci贸n al paciente.
RECOMENDACIONES
La AMM condena en los t茅rminos m谩s en茅rgicos cualquier forma de violencia contra el personal y las instalaciones de salud, que puede incluir violencia entre compa帽eros de trabajo, comportamiento agresivo de parte de pacientes o familiares, as铆 como actos de mala intenci贸n por parte de individuos en el p煤blico en general, y llama a sus miembros constituyentes, las autoridades sanitarias y otras partes interesadas pertinentes a actuar a trav茅s de un enfoque estrat茅gico colaborativo, coordinado y eficaz.
Elaboraci贸n de pol铆ticas
- El Estado tiene la obligaci贸n de garantizar la seguridad y protecci贸n de los pacientes, m茅dicos y dem谩s personal de salud. Esto incluye proporcionar un entorno f铆sico apropiado.
- Los gobiernos deben proporcionar el marco necesario para que la prevenci贸n y eliminaci贸n de la violencia laboral en el sector de la salud sea una parte esencial de las pol铆ticas nacionales/regionales/locales sobre salud y seguridad en el trabajo, protecci贸n de los derechos humanos, est谩ndares de gesti贸n de los establecimientos de salud e igualdad de g茅nero.
Finanzas
- Los gobiernos deben asignar fondos apropiados y sostenibles a fin de abordar eficazmente la violencia en el sector de la salud.
Protocolos para la situaci贸n de violencia en los establecimientos de salud
- Los establecimientos de salud deben adoptar una pol铆tica de tolerancia cero hacia la violencia en laboral eliminando su 鈥渘ormalizaci贸n鈥� a trav茅s de la elaboraci贸n e implementaci贸n de protocolos adecuados que incluyan lo siguiente:
- Un plan predeterminado para mantener la seguridad en el lugar de trabajo; incluido el reconocimiento del abuso no f铆sico como un factor de riesgo para el abuso f铆sico.
- Un plan de acci贸n designado para el personal de salud cuando se presenta violencia.
- Una estrategia de comunicaci贸n interna fortalecida que involucre al personal en las decisiones relativas a su seguridad.
- Un sistema de denuncia y registro de actos de violencia, que puede incluir la denuncia a las autoridades judiciales o policiales.
- Un medio para garantizar que los empleados que denuncian la violencia no sufran represalias.
- Para que estos protocolos sean efectivos, la gerencia y administraci贸n de los establecimientos de salud deben comunicar y tomar las medidas necesarias para garantizar que todo el personal conozca los protocolos. Se debe instar a los gerentes a verbalizar una pol铆tica de tolerancia cero hacia la violencia en los medios de salud.
- Los pacientes con trastornos de salud mental agudos, cr贸nicos o inducidos por enfermedades u otras condiciones m茅dicas subyacentes pueden actuar violentamente contra el personal de salud; quienes atienden a estos pacientes deben estar adecuadamente protegidos. Excepto en casos de emergencia, los m茅dicos pueden tener derecho a negarse a tratar y, en tales situaciones, deben asegurarse de que las autoridades pertinentes tomen medidas alternativas adecuadas para salvaguardar la salud y el tratamiento del paciente.
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- Un personal bien capacitado y vigilante con el apoyo de la gerencia puede ser un elemento disuasivo clave de los actos violentos. Los miembros constituyentes deben trabajar con los proveedores de educaci贸n de pregrado y posgrado para garantizar que el personal de salud est茅 capacitado en las siguientes 谩reas: habilidades de comunicaci贸n, empat铆a, as铆 como reconocimiento y manejo de personas potencialmente violentas y situaciones de alto riesgo para prevenir incidentes de violencia.
- La formaci贸n continua debe incluir los principios 茅ticos de la atenci贸n m茅dica y el cultivo de las relaciones m茅dico-paciente basadas en el respeto y la confianza mutua. Esto no solo mejora la calidad de la atenci贸n al paciente, sino que tambi茅n fomenta la sensaci贸n de seguridad, lo que reduce el riesgo de violencia.
Comunicaci贸n y conciencia social
- Las asociaciones m茅dicas, las autoridades de salud y otras partes interesadas deben trabajar juntas para aumentar la conciencia sobre la violencia en el sector de la salud, con la creaci贸n de redes de informaci贸n y experiencia en esta 谩rea. Cuando corresponda, el personal de salud y el p煤blico deben ser informados de los actos de violencia.
- Se insta a las agencias de radiodifusi贸n, peri贸dicos y otros medios de comunicaci贸n a verificar minuciosamente sus fuentes para mantener la informaci贸n compartida con el m谩s alto nivel de reportaje profesional. Las empresas de redes sociales y las partes interesadas asociadas tambi茅n deben tomar medidas activas para crear un entorno libre de violencia cibern茅tica para sus usuarios. Esto incluye fortalecer las pol铆ticas para proteger los datos de los usuarios, hacer que informar y marcar dicha violencia sea f谩cil y accesible, e involucrar a las fuerzas de orden p煤blico para emprender acciones legales adecuadas cuando se justifique.
Seguridad
- Deben existir medidas de seguridad adecuadas en todos los centros de salud y las autoridades encargadas de hacer cumplir la ley deben dar alta prioridad a los actos de violencia. Se debe implementar una auditor铆a de riesgo de violencia de rutina, incluida una evaluaci贸n de riesgos, para identificar qu茅 trabajos y lugares tienen mayor riesgo de violencia, especialmente en lugares donde ya ha ocurrido violencia, y para determinar las debilidades en la seguridad de las instalaciones. Los ejemplos de 谩reas de alto riesgo incluyen instalaciones de pr谩ctica general, establecimientos de tratamiento de salud mental y zonas de alta afluencia en los hospitales, incluido el departamento de emergencias.
- El riesgo de violencia puede mitigarse por una variedad de medios que incluyen colocar personal de seguridad en 谩reas de alto riesgo y en la entrada de edificios, la instalaci贸n de c谩maras de seguridad y dispositivos de alarma para uso del personal de salud, el uso de elementos distinguibles para identificar al personal y mantener una iluminaci贸n suficiente en las 谩reas de trabajo, lo que contribuye a un ambiente propicio para la vigilancia y la seguridad. Se debe considerar la implementaci贸n de un sistema para examinar a los pacientes y visitantes en busca de armas al ingresar a ciertas 谩reas, especialmente las de alto riesgo.
Apoyo a las v铆ctimas
- Se debe brindar apoyo m茅dico, psicol贸gico y legal adecuado a las v铆ctimas de la violencia. Dicho apoyo debe ser de libre acceso para todo el personal de salud.
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- En todos los casos de violencia debe haber una investigaci贸n para comprender mejor las causas y ayudar en la prevenci贸n de violencia futura. La investigaci贸n puede dar lugar al enjuiciamiento de los autores en virtud de los c贸digos civil o penal. El procedimiento debe estar dirigido por funcionarios competentes de las fuerzas del orden y no debe exponer a la v铆ctima a m谩s da帽os f铆sicos o psicol贸gicos.
Recopilaci贸n de datos
- Deben establecerse sistemas de denuncia apropiados para permitir que el personal de salud informe de forma an贸nima y sin represalias sobre cualquier amenaza o incidente de violencia. Dicho sistema debe evaluar en t茅rminos de n煤mero, tipo y gravedad, los incidentes de violencia dentro de una instituci贸n y las lesiones resultantes. El sistema debe utilizarse para analizar la eficacia de las estrategias preventivas. Los datos agregados y los an谩lisis deben estar disponibles para las organizaciones de profesionales de la salud y otras partes interesadas pertinentes.