顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 de la AMM sobre la Violencia y la Salud
Adoptada por la 54a Asamblea General de la AMM, Helsinki, Finlandia, septiembre 2003, reafirmada por la 59a Asamblea General de la AMM, Se煤l, Corea, octubre 2008
y revisada por la 70陋 Asamblea General de la AMM, Tiflis, Georgia, octubre 2019
INTRODUCCION
La violencia se define como 鈥渆l uso deliberado de fuerza o poder铆o f铆sico, real o en forma de amenaza, que tenga, o pueda tener como resultado, lesiones, da帽os psicol贸gicos, un desarrollo deficiente, privaciones o incluso la muerte.鈥�
En realidad, la violencia es multidimensional, tiene m煤ltiples factores determinantes y puede ser f铆sica, sexual, psicol贸gica o ejercida con actos de privaci贸n o abandono.
La Asociaci贸n M茅dica Mundial (AMM) ha elaborado pol铆ticas que condenan las diferentes formas de violencia. Entre ellas hay declaraciones sobre Violencia contra las Mujeres y las Ni帽as, Violencia Familiar, Maltrato y Abandono del Ni帽o, Maltrato de los Ancianos, Suicidio de Adolescentes, Violencia en el Sector de la Salud de parte de los Pacientes y sus cercanos, Protecci贸n del Personal de Salud en Situaciones de Violencia 顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 sobre el Alcohol y la 顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 sobre Conflictos Armados.
La violencia es una manifestaci贸n de las condiciones de salud, socioecon贸micas, pol铆ticas, legales y de seguridad de un pa铆s. Ocurre en todas las clases sociales y est谩 muy relacionada con la falta de liderazgo y de gobierno y los determinantes sociales, como el desempleo, pobreza, desigualdad en salud y de g茅nero, normas socioculturales y poco acceso a oportunidades educacionales.
A pesar de las disparidades regionales y nacionales en la escala y la carga de violencia, junto con la mala informaci贸n, es evidente que la violencia tiene consecuencias fatales y no mortales. Esto incluye la devastaci贸n de la vida individual, familiar y comunitaria, como tambi茅n la alteraci贸n del desarrollo social, econ贸mico y pol铆tico de las naciones.
La violencia tambi茅n tiene un impacto en la econom铆a debido a un gasto m谩s alto en salud y administraci贸n de parte de los sistemas de justicia penal, aplicaci贸n de la ley y bienestar social. Tambi茅n tiene un impacto negativo en la productividad de la naci贸n debido a la p茅rdida del capital humano y la productividad de la fuerza laboral.
Impacto en la Salud聽
Los efectos de la violencia en la salud son variables y pueden ser de duraci贸n larga. Las consecuencias para la salud incluyen la discapacidad f铆sica, depresi贸n, trastorno post traum谩tico y desaf铆os en salud mental, embarazos no deseados, abortos e infecciones de transmisi贸n sexual.
Los factores de riesgo de conductas, como el uso de substancias que puede producir un comportamiento violento, tambi茅n son factores de riesgo para el c谩ncer y las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
Las v铆ctimas de la violencia son propensas a tener experiencias traumatizantes, como el abuso f铆sico, sexual y psicol贸gico y no est谩n dispuestas o no quieren revelar o informar sus experiencias a las autoridades apropiadas por verg眉enza, tab煤es culturales o miedo al estigma social o represalias y la excesiva demora del sistema de justicia para aplicar la justicia.
En instituciones como los establecimientos de salud, la violencia a menudo es interpersonal y puede ejercerse contra los pacientes por el personal de salud o contra 茅ste por los pacientes y sus cuidadores o entre el personal de salud en forma de acoso, intimidaci贸n y hostigamiento.
Adem谩s, los profesionales de la salud y los establecimientos de salud reciben cada vez m谩s ataques violentos. Esta violencia y agresiones dirigidas a los establecimientos de salud, personal de salud, enfermos y heridos son una violaci贸n directa de la 茅tica m茅dica, el derecho humanitario internacional y de los derechos humanos.
Aunque varios pa铆ses aceptan cada vez m谩s la necesidad de establecer programas de prevenci贸n de la violencia en sus respectivas jurisdicciones, el campo de la prevenci贸n y la gesti贸n de la violencia todav铆a presenta muchos desaf铆os. Estos incluyen la falta de informaci贸n inadecuada o no existente, inversi贸n inapropiada en programas de prevenci贸n de la violencia y servicios de apoyo para las v铆ctimas de la violencia y falta en la aplicaci贸n de la legislaci贸n existente contra la violencia, incluidas medidas para restringir el acceso al alcohol.
Reconociendo que la violencia sigue siendo un desaf铆o de salud p煤blica importante que es multidimensional y evitable, al afirmar el papel preponderante de los m茅dicos como modelos en la atenci贸n y el apoyo a las v铆ctimas de la violencia, la AMM se compromete a actuar contra este flagelo mundial.
RECOMENDACIONES
La AMM insta a sus miembros constituyentes a:
- Educar y aconsejar a las autoridades pol铆ticas y p煤blicas de gobierno a todo nivel con informaci贸n apropiada y evidencia cient铆fica sobre los beneficios de la inversi贸n de m谩s recursos en la prevenci贸n de la violencia.
- Abogar y apoyar la buena gobernanza en base a la ley, transparencia y responsabilidad.
- Realizar y apoyar campa帽as medi谩ticas eficaces para informar y sensibilizar al p煤blico sobre la carga y las consecuencias de la violencia y la necesidad de evitarla.
- Crear conciencia p煤blica sobre las legislaciones, normas y c贸digos 茅ticos internacionales que exigen la protecci贸n del personal de salud y los establecimientos en tiempos de paz y de conflicto.
- Abogar y promover la inclusi贸n de cursos sobre violencia y su prevenci贸n en los curr铆culos acad茅micos, incluidos en la formaci贸n m茅dica de pre y post grado y la educaci贸n m茅dica continua (CME).
- Considerar la organizaci贸n de programas de aumento de capacidad y de CME para los m茅dicos en prevenci贸n de violencia, atenci贸n de v铆ctimas de la violencia, preparaci贸n y respuesta a las emergencias y reconocimiento temprano de signos de violencia interpersonal y sexual.
La AMM insta a los gobiernos a:
- Trabajar para lograr una tolerancia cero a la violencia, a trav茅s de programas de prevenci贸n, establecimiento de cl铆nicas de prevenci贸n de violencia y apoyo a las v铆ctimas, establecimiento de refugios seguros para la violencia dom茅stica, aumento de la inversi贸n p煤blica y privada en seguridad p煤blica y el fortalecimiento de las instituciones educativas y de salud.
- Fomentar la acci贸n colaborativa en la prevenci贸n de la violencia, con prevenci贸n integrada de la violencia y apoyo a las v铆ctimas en las instituciones de salud.
- Promover la justicia e igualdad sociales a trav茅s de la eliminaci贸n de las desigualdades que pueden crear las condiciones para la violencia.
- Enfocarse en abordar los determinantes sociales de la salud, a trav茅s de la creaci贸n y mejoramiento de la infraestructura y oportunidades socioecon贸micas, educacionales y de salud; la eliminaci贸n de actitudes y pr谩cticas culturales adversas y opresivas, como tambi茅n todas las formas de desigualdad o discriminaci贸n en base a g茅nero, credo, origen 茅tnico, nacionalidad, afiliaci贸n pol铆tica, raza, orientaci贸n sexual, posici贸n social, enfermedad o discapacidad.
- Asegurar la promulgaci贸n y el cumplimiento de la legislaci贸n y las pol铆ticas sobre prevenci贸n de violencia, protecci贸n y apoyo de las v铆ctimas de la violencia y castigo de los infractores.
- Reforzar de las instituciones encargadas de la seguridad p煤blica.
- Elaborar pol铆ticas y hacer cumplir las legislaciones que regulan el acceso al alcohol.
- Crear e implementar marcos legales eficaces que protejan a las personas e instituciones que prestan atenci贸n m茅dica. Estos marcos deben garantizar la protecci贸n de los m茅dicos y otros profesionales de la salud y tambi茅n el acceso seguro a los establecimientos de salud del personal de salud y los pacientes.
- Apoyar estudios de investigaci贸n exhaustivos sobre la naturaleza y el car谩cter de las diversas formas de violencia, incluida la eficacia de las estrategias de respuesta, a fin de ayudarlos en la elaboraci贸n y la implementaci贸n de pol铆ticas, leyes y estrategias sobre la prevenci贸n de la violencia, apoyo y protecci贸n de las v铆ctimas y castigo de los responsables.
- Iniciar y promover una participaci贸n de m煤ltiples interesados y la colaboraci贸n entre organismos pertinentes y organizaciones a nivel mundial, nacional, estatal y local en la iniciaci贸n, la implementaci贸n y promoci贸n de estrategias de prevenci贸n y gesti贸n de la violencia, incluida la implicaci贸n de l铆deres tradicionales, religiosos y pol铆ticos.
- Crear asociaciones multisectoriales s贸lidas a nivel local, estatal y nacional para hacer una prioridad la prevenci贸n de la violencia en todos los ministerios de gobierno, incluidos los ministerios de salud, educaci贸n, trabajo y defensa.
- Instituir una iniciativa segura de atenci贸n de salud que garantice la seguridad de los m茅dicos y otro personal de salud, los pacientes, los establecimientos de salud y la prestaci贸n ininterrumpida de los servicios de salud en tiempos de paz y conflicto.
- Esta iniciativa debe consistir de los siguientes elementos:
- Auditor铆as peri贸dicas del riesgo de violencia.
- Mecanismos eficaces de vigilancia e informaci贸n para documentar la violencia.
- Investigaci贸n transparente y oportuna de todos los casos de violencia notificados.
- un sistema de protecci贸n de los pacientes y el personal de salud que informe sobre los casos de violencia.
- Asistencia jur铆dica a los m茅dicos y otro personal de salud sujetos a violencia en el lugar de trabajo.
- Creaci贸n de puestos de seguridad en los establecimientos p煤blicos de salud considerados necesarios.
- Cobertura financiera para el personal m茅dico y de salud herido.
- Tiempo de descanso compensado para el personal m茅dico y de salud herido.