Declaraci贸n de la AMM sobre los Ex谩menes F铆sicos de los Presos
Adoptada por la 45陋 Asamblea M茅dica Mundial, Budapest, Hungr铆a, octubre 1993
y revisada en su redacci贸n por la 170陋 Sesi贸n del Consejo, Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2005
y por la 67陋 Asamblea General de la AMM, Taipei, Taiw谩n, octubre 2016.
1. La Asociaci贸n M茅dica Mundial adopta esta declaraci贸n con el objetivo de proporcionar orientaci贸n a las asociaciones m茅dicas nacionales cuando elaboren normas para sus miembros.
2. La participaci贸n de m茅dicos en los ex谩menes de las cavidades del cuerpo para la aplicaci贸n de la ley o por seguridad p煤blica implica complejos temas de derechos del paciente, consentimiento informado, obligaciones fiduciarias del m茅dico (doble obligaci贸n) y su responsabilidad de contribuir a la salud p煤blica. La solicitud para realizar un examen de las cavidades del cuerpo pone al m茅dico en una posici贸n insostenible de violaci贸n potencial de las normas 茅ticas de su profesi贸n. La participaci贸n del m茅dico solo debe ocurrir en casos excepcionales.
3. Existen varios tipos de ex谩menes f铆sicos de los presos que se realizan en el sistema carcelario. Estos incluyen los ex谩menes por contrabando y por elementos peligrosos para los presos y los que est谩n en contacto con ellos. Los ex谩menes van de los menos invasivos como el 鈥減almeo鈥� a los m谩s invasivos como los de desnudos (incluida la observaci贸n de la boca) y los de las cavidades del cuerpo.
4. Los sistemas carcelarios en muchos pa铆ses exigen que los presos sean sometidos a ex谩menes de las cavidades del cuerpo. Dichos ex谩menes, que incluyen exploraciones rectales y p茅lvicas (vaginales), son realizados cuando un individuo tiene su primer ingreso a la poblaci贸n penal y luego, cada vez que se le permite tener contacto personal directo con alguien fuera de la c谩rcel. Tambi茅n pueden realizarse cuando hay raz贸n de sospechar una falla en la seguridad o las regulaciones de la c谩rcel. Por ejemplo, cuando un preso es trasladado a los tribunales para una audiencia o al hospital para un tratamiento, o a trabajos fuera de la c谩rcel; cuando el preso es devuelto a la instituci贸n, es sometido a un examen de las cavidades del cuerpo que incluye todos los orificios.听 Cuando los presos tienen contacto directo con las visitas 鈥� familiares u听 otras personas 鈥� el reglamento de la c谩rcel puede requerir un examen de las cavidades del cuerpo. El prop贸sito del examen es principalmente por seguridad para evitar el ingreso de contrabando a la c谩rcel, como armas o drogas.
5. Estos ex谩menes se realizan m谩s bien por razones de seguridad que m茅dicas o de salud. Solo deben ser efectuados por una persona con una formaci贸n apropiada. En la mayor铆a de los casos,听 esto significa alguien que trabaje en el sistema carcelario que haya recibido formaci贸n para realizar estos ex谩menes con seguridad. Esta persona no ser谩 un m茅dico, excepto en circunstancias inusuales y espec铆ficas.
6. La obligaci贸n del m茅dico de prestar atenci贸n m茅dica al preso se puede ver comprometida con la obligaci贸n de participar en el sistema de seguridad de la c谩rcel.听 El m茅dico debe tratar en lo posible de evitar realizar ex谩menes f铆sicos. Toda normativa听de examinar debe estar separada de sus deberes generales de atenci贸n m茅dica, a fin de proteger la relaci贸n m茅dico-paciente.
7. En casos excepcionales, la autoridad carcelaria puede indicar que el examen sea realizado por un m茅dico. El m茅dico decidir谩 si su participaci贸n es necesaria y actuar谩 en consecuencia y de manera 茅tica.
8. Si el examen puede causar da帽o, si es realizado por alguien con menos experiencia, por ejemplo si el preso es una mujer embarazada o una persona con hemorroides aguda, entonces este acto, que no es m茅dico, puede ser realizado por un m茅dico para proteger al preso de lesiones. En este caso, el m茅dico debe explicar esto al preso y adem谩s debe explicarle que听 lo realiza no como un m茅dico que atiende a un paciente, sino que por la seguridad del paciente y como es requerida por las autoridades carcelarias, en la cual no existe la relaci贸n m茅dico-paciente. El m茅dico debe informar al preso que las condiciones normales del secreto m茅dico no se aplican durante este procedimiento y los resultados del examen ser谩n revelados a las autoridades. Si una ley exige que estos ex谩menes sean realizados por un m茅dico y 茅ste acepta efectuar un examen de las cavidades del cuerpo, se debe informar a la autoridad de que es necesario que este procedimiento se realice de manera respetuosa.
9. Si el examen lo realiza un m茅dico, lo debe hacer un m茅dico distinto al que atender谩 posteriormente al preso.
10. Los ex谩menes forzados no son aceptables 茅ticamente y los m茅dicos no deben realizarlos. Si el preso acepta al examen, el m茅dico u otra persona que realice el examen de las cavidades del cuerpo debe asegurarse que el preso conozca totalmente lo que se le realizar谩, incluido el lugar donde se har谩 el examen.
11. Los ex谩menes se deben realizar de manera respetuosa y cuando sea posible, en un lugar privado y confidencial que respete al preso. La persona que realice el examen debe ser del mismo sexo que el preso examinado. Cuando corresponda, se debe preguntar primero a las personas transg茅nero con qu茅 sexo se identifican.
12. La Asociaci贸n M茅dica Mundial exhorta a todos los gobiernos y figuras p煤blicas responsables de la seguridad de la poblaci贸n, a reconocer que los ex谩menes invasivos constituyen graves agresiones a la privacidad y dignidad de la persona, y que tambi茅n representan riesgos de da帽o f铆sico y psicol贸gico. La Asociaci贸n M茅dica Mundial insta a que, hasta donde sea posible sin comprometer la seguridad p煤blica, se sigan las siguientes recomendaciones:
- Se consideren m茅todos alternativos para los ex谩menes rutinarios de los presos, incluido el ultrasonido y otros esc谩neres, y que los ex谩menes de las cavidades del cuerpo sean aplicados s贸lo como 煤ltimo recurso.
- Debe estar prohibido agacharse sobre espejos para examinar el ano cuando se obliga al preso a pujar. Este es un procedimiento degradante con una fiabilidad cuestionable.
- Si se necesita realizar ex谩menes de las cavidades del cuerpo, el responsable p煤blico se debe asegurar que dichos ex谩menes los lleve a cabo respetuosamente el personal del mismo sexo que el preso y con los conocimientos y experiencia m茅dica suficientes para practicar el examen en forma segura.
- La misma autoridad responsable debe asegurarse que se garantice la privacidad y dignidad de la persona examinada.
- La participaci贸n del m茅dico en los ex谩menes de las cavidades del cuerpo debe ser solo en casos excepcionales. En estos casos, el deber de examinar debe separarse de la prestaci贸n de atenci贸n m茅dica del m茅dico.
13. Por 煤ltimo, la AMM insta a los gobiernos y a los responsables p煤blicos a proporcionar un m茅dico calificado para realizar los ex谩menes f铆sicos cada vez que lo exija el estado f铆sico de la persona. Se debe respetar, en lo posible, si el preso solicita un m茅dico espec铆fico.
14. En casos espec铆ficos, puede ser la autoridad carcelaria la que pida que el examen sea efectuado por un m茅dico por el bienestar del preso. En dicho caso, el m茅dico decidir谩 si la participaci贸n m茅dica es en realidad necesaria y actuar谩 en este sentido y 茅ticamente.