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Adoptada por la 66^a Asamblea General de la AMM, Mosc煤, Rusia, octubre 2015
y revisada por la 76.陋 Asamblea General de la AMM, Oporto, Portugal, octubre de 2025

INTRODUCCION

1. Las personas LGBTQIA+ (lesbianas, gais, bisexuales, trans, queer, intersexuales, asexuales y otras identidades) representan un espectro de orientaciones sexuales, identidades de g茅nero, expresiones de g茅nero y caracter铆sticas sexuales naturales. Si bien las personas LGBTQIA+ pueden compartir experiencias y objetivos comunes de justicia y equidad frente al trato discriminatorio e incluso la violencia, se trata de comunidades diversas que enfrentan desaf铆os distintos y necesidades espec铆ficas en la atenci贸n m茅dica y otros 谩mbitos.
2. Esta declaraci贸n se centra espec铆ficamente en los desaf铆os y necesidades de las personas transg茅nero. El t茅rmino 芦trans禄 se utiliza a lo largo de este documento en consonancia con su uso cada vez m谩s frecuente en la literatura cient铆fica, la labor de incidencia pol铆tica y los espacios sociales. Los ni帽os y adolescentes que experimentan incongruencia de g茅nero requieren un enfoque sensible y comprensivo, as铆 como una atenci贸n individualizada y basada en la evidencia que tenga en cuenta sus necesidades espec铆ficas.
3. En la mayor铆a de las culturas, el sexo de una persona se asigna al nacer seg煤n sus caracter铆sticas sexuales f铆sicas primarias. La identidad de g茅nero es la experiencia individual de g茅nero de una persona, que puede coincidir o no con el sexo asignado al nacer. Esto, junto con la expresi贸n de g茅nero, la forma en que las personas presentan su identidad de g茅nero al mundo, contribuye al concepto mismo de g茅nero.
4. A las personas que experimentan incongruencia de g茅nero, o una incongruencia marcada y persistente entre su g茅nero experimentado y el sexo asignado, se les denomina con el t茅rmino general 鈥渢rans鈥�. La incongruencia de g茅nero puede expresarse de diversas maneras.
5. Bajo el t茅rmino general de 鈥渢rans鈥� (o 鈥渢ransg茅nero鈥�), hay personas que, a pesar de tener un sexo anat贸micamente identificable distinto, buscan cambiar sus caracter铆sticas sexuales primarias y secundarias para afirmar su identidad de g茅nero (anteriormente conocido como 鈥渢ransexual鈥�) [1]. Algunos experimentan que su g茅nero queda fuera del binario de sexo/g茅nero de masculino o femenino o no se ven exclusivamente a s铆 mismos como masculinos o femeninos (genderqueer o no binarios). El t茅rmino general 鈥渢rans鈥� representa un intento de describir a estos grupos sin una caracterizaci贸n patol贸gica y, en cambio, como un t茅rmino de autoidentificaci贸n positiva. Esta declaraci贸n no se refiere expl铆citamente a las personas que se visten con un estilo o manera tradicionalmente asociada con un sexo/g茅nero diferente del sexo asignado al nacer ni a las personas que nacen con variaciones de las caracter铆sticas sexuales (p. ej., las personas intersexuales); sin embargo, existen personas que son trans. Adem谩s, algunas culturas han reconocido hist贸ricamente tres o m谩s identidades de g茅nero que encarnan creencias y tradiciones socioculturales distintas. Es importante se帽alar que la identidad trans, as铆 como la identidad no binaria, se relacionan con la identidad de g茅nero, que debe considerarse por separado de la orientaci贸n sexual de una persona.
6. Ser trans no constituye un trastorno ni una enfermedad. Al mismo tiempo, las personas trans pueden requerir atenci贸n interdisciplinaria de afirmaci贸n de g茅nero (p. ej., hormonas de afirmaci贸n de g茅nero, cirug铆as, atenci贸n de salud mental) y terapia para ayudarles a comprender su g茅nero y abordar los complejos problemas sociales y relacionales que este conlleva.
7. La Clasificaci贸n Internacional de Enfermedades (CIE 11) de la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS) traslad贸 los t茅rminos 鈥淚ncongruencia de g茅nero en la adolescencia y la edad adulta鈥� e 鈥淚ncongruencia de g茅nero en la infancia鈥� del cap铆tulo 鈥淭rastornos mentales y del comportamiento鈥� a un nuevo cap铆tulo titulado 鈥淎fecciones relacionadas con la salud sexual鈥� para reflejar que las identidades de g茅nero diversas ya no deben clasificarse como trastornos de salud mental.
8. Dado que se trata de un tema complejo, 茅tica y socialmente relevante, la AMM desea reconocer el papel crucial que desempe帽an los m茅dicos de diversas especialidades m茅dicas al asesorar y consultar con las personas trans y sus familias sobre los riesgos y beneficios de la atenci贸n deseada, especialmente en un momento de amplia difusi贸n de informaci贸n err贸nea y desinformaci贸n sobre el tema. Como posible primer punto de contacto, los m茅dicos deben comprender los desaf铆os sociales y pol铆ticos que enfrentan las personas trans y ser conscientes de las consecuencias de la discriminaci贸n para la salud, as铆 como de la importancia de brindar apoyo a las personas que experimentan incongruencia de g茅nero seg煤n sus necesidades. La AMM pretende que esta declaraci贸n sirva de gu铆a para las relaciones m茅dico-paciente y fomente una mejor formaci贸n, permitiendo a los m茅dicos aumentar su conocimiento y comprensi贸n de las personas trans y los problemas de salud espec铆ficos que enfrentan.
9. La atenci贸n interdisciplinaria de afirmaci贸n de g茅nero, que incluye terapia farmacol贸gica o intervenciones quir煤rgicas, puede ser beneficiosa para las personas con incongruencia de g茅nero que buscan intervenciones m茅dicas. Sin embargo, a las personas trans a menudo se les niega el acceso a una atenci贸n m茅dica de afirmaci贸n de g茅nero adecuada y asequible, o se les priva de ella, debido, entre otras cosas, a las pol铆ticas de las aseguradoras de salud y los sistemas nacionales de prestaciones de la seguridad social, la falta de competencia cl铆nica y social relevante entre los profesionales de la salud y el temor a la discriminaci贸n en relaci贸n con una o varias facetas de su identidad. Estas situaciones demuestran c贸mo los m茅dicos y profesionales de la salud desempe帽an un papel importante en la creaci贸n de un entorno de atenci贸n m茅dica seguro, respetuoso e inclusivo para las personas trans que buscan atenci贸n.
10. Las personas trans suelen verse en desventaja profesional y social, y sufren una tasa relativamente alta de discriminaci贸n directa e indirecta, as铆 como de violencia f铆sica. Adem谩s de la negaci贸n de la igualdad de derechos civiles, la legislaci贸n antidiscriminaci贸n, que protege a otras comunidades marginadas, puede no aplicarse a las personas trans. Estar en desventaja o ser discriminado puede tener un impacto negativo en la salud f铆sica y mental. Estos resultados negativos pueden verse exacerbados por otros factores interseccionales, como el origen nacional, la raza, la etnia, el g茅nero, la orientaci贸n sexual, la edad, la religi贸n, el nivel socioecon贸mico o las discapacidades.
11. Adem谩s, la psicopatologizaci贸n de las personas trans las expone al riesgo de ser forzadas o coaccionadas a someterse a los llamados procedimientos de 芦conversi贸n禄 o 芦reparativos禄. Estas pr谩cticas da帽inas y poco 茅ticas, tambi茅n conocidas como Esfuerzos de Cambio de Orientaci贸n Sexual e Identidad de G茅nero (SOGICE), buscan suprimir o cambiar la orientaci贸n sexual o la identidad de g茅nero natural de una persona. Estas pr谩cticas carecen de fundamento emp铆rico, no tienen indicios m茅dicos de su eficacia y representan una grave amenaza para la salud y los derechos humanos de quienes las sufren. Pueden provocar ansiedad, depresi贸n, baja autoestima, abuso de sustancias, suicidio, y deterioro de la salud cardiovascular y otros problemas de salud som谩ticos.
12. Las experiencias negativas en la atenci贸n m茅dica afectan la relaci贸n m茅dico-paciente, lo que lleva a las personas trans a evitar el acceso a la atenci贸n, incluso cuando est谩 disponible. Cuando las personas trans se sienten seguras y confiadas de que su identidad de g茅nero ser谩 reafirmada en un entorno respetuoso y confidencial, es m谩s probable que compartan sus experiencias personales abiertamente. Esta transparencia permite a los m茅dicos brindar atenci贸n espec铆fica que aborde las necesidades de salud espec铆ficas de los pacientes trans.
13. Los m茅dicos, estudiantes de medicina y otros profesionales de la salud trans tambi茅n se enfrentan a discriminaci贸n, desventajas, marginaci贸n y acoso en el 谩mbito laboral, escolar, en organizaciones profesionales y en otros entornos. Los ambientes laborales y de aprendizaje perjudiciales pueden provocar estr茅s, aislamiento social y agotamiento, especialmente entre las personas marginadas.

Principios Generales

14. La AMM enfatiza el derecho de todas las personas a determinar y vivir su propio g茅nero y reconoce la diversidad de g茅nero.
15. La AMM afirma firmemente que la incongruencia de g茅nero (CIE 11) no representa una enfermedad ni un trastorno mental; sin embargo, puede provocar incomodidad, angustia o el deseo de transici贸n para vivir y ser aceptado como una persona del g茅nero experimentado.

16. La AMM condena todas las formas de discriminaci贸n, estigmatizaci贸n y violencia contra las personas trans y pide medidas legales apropiadas para proteger sus derechos civiles iguales.

17. La AMM afirma que, en general, cualquier procedimiento relacionado con la salud o atenci贸n de afirmaci贸n de g茅nero relacionada con la identidad trans de una persona (por ejemplo, intervenciones quir煤rgicas, terapia hormonal o atenci贸n de salud mental), requiere la entrega de informaci贸n cient铆fica precisa sobre las consecuencias de la atenci贸n de afirmaci贸n de g茅nero y el consentimiento libre e informado del paciente.

18. La AMM condena rotundamente las llamadas pr谩cticas de 芦conversi贸n禄 o 芦reparativas禄 (SOGICE). Estas constituyen violaciones de los derechos humanos y son pr谩cticas injustificables que deben ser denunciadas y sancionadas. Es contrario a la 茅tica que los m茅dicos participen en cualquier etapa de estos procedimientos. Los sistemas de salud deben aspirar a que las personas trans tengan la mejor calidad de vida posible.

19. La AMM afirma su postura de que ninguna persona, independientemente de su edad, condici贸n m茅dica, enfermedad o discapacidad, credo, origen 茅tnico, g茅nero, nacionalidad, afiliaci贸n pol铆tica, raza, cultura, orientaci贸n sexual, posici贸n social o cualquier otro factor, debe ser sometida a esterilizaci贸n forzada u obligada de ning煤n tipo (de acuerdo con la Declaraci贸n de la AMM sobre la Esterilizaci贸n Forzada u Obligada). Esto tambi茅n incluye la esterilizaci贸n como condici贸n para la rectificaci贸n del sexo registrado en documentos legales, independientemente de la reasignaci贸n de g茅nero.

RECOMENDACIONES

1. La AMM insta a que se hagan todos los esfuerzos posibles para que la atenci贸n m茅dica individualizada, multiprofesional, interdisciplinaria y asequible que reafirme el g茅nero (incluido el asesoramiento, la depilaci贸n, la terapia del habla, el tratamiento hormonal, las intervenciones quir煤rgicas y la atenci贸n de la salud reproductiva y mental) est茅 disponible para todas las personas que experimentan incongruencia de g茅nero. A fin de reducir las posibles consecuencias negativas para la salud, esta atenci贸n debe guiarse por la debida consideraci贸n de la evidencia cient铆fica disponible y adaptarse a las necesidades y objetivos de cada individuo.
2. La AMM pide a todos los m茅dicos:

• Respetar el derecho de cada persona a la autoidentificaci贸n con respecto a su g茅nero.
• Garantizar que los ni帽os y adolescentes reciban una consideraci贸n especial y una evaluaci贸n individual que reconozca su vulnerabilidad espec铆fica antes de iniciar cualquier forma potencial de atenci贸n m茅dica.
• Clasificar las enfermedades f铆sicas y los problemas de salud mental seg煤n los s铆ntomas cl铆nicamente relevantes, seg煤n los criterios de la CIE-11, independientemente de la identidad de g茅nero, y brindar atenci贸n de calidad de acuerdo con los tratamientos y protocolos reconocidos internacionalmente y de conformidad con los principios establecidos en el C贸digo Internacional de 脡tica M茅dica de la AMM.
• Proporcionar un entorno de atenci贸n m茅dica seguro, respetuoso e inclusivo para las personas trans.
• Cuando corresponda, derivar a las personas trans a m茅dicos con mayor conocimiento y experiencia en temas de salud trans para garantizar que se les brinde la m谩s alta calidad de atenci贸n.
• Fomentar entornos de trabajo y aprendizaje seguros, respetuosos e inclusivos para m茅dicos, estudiantes de medicina y otros profesionales de la salud trans.
• Participar en la educaci贸n m茅dica continua y el desarrollo profesional con el fin de fomentar un mayor estudio y comprensi贸n de las necesidades de salud espec铆ficas de las personas trans y los beneficios o riesgos de ciertos tratamientos.
• Cuando corresponda, involucrar a las personas cercanas al paciente en las conversaciones sobre su atenci贸n m茅dica, de acuerdo con sus preferencias, respetando su consentimiento y respetando debidamente la confidencialidad del paciente.
• Denunciar la legislaci贸n y las pr谩cticas que violan los derechos humanos de las personas trans.
• Rechazar y negarse a participar en cualquier etapa de las llamadas pr谩cticas de 芦conversi贸n禄 o 芦reparativas禄.

3. La AMM pide a los miembros constituyentes y asociaciones profesionales:

• Adoptar medidas para identificar y combatir las barreras a la atenci贸n m茅dica que enfrentan las personas trans.
• Promover entornos laborales y de aprendizaje seguros e inclusivos para m茅dicos, estudiantes de medicina y otros profesionales de la salud trans.
• Establecer y aplicar pol铆ticas no discriminatorias de conformidad con la Declaraci贸n de la AMM sobre la No Discriminaci贸n en la Afiliaci贸n y las Actividades Profesionales de los M茅dicos.
• Crear directrices para m茅dicos que describan los desaf铆os espec铆ficos de salud f铆sica y mental que enfrentan los pacientes trans, cuando corresponda.
• Siempre que sea posible, promover cambios en la educaci贸n m茅dica, la formaci贸n especializada y los planes de estudio de CME/CPD para apoyar la prestaci贸n de atenci贸n que afirme el g茅nero y para ayudar a los m茅dicos a prestar una atenci贸n adecuada que satisfaga las necesidades de salud espec铆ficas de los pacientes trans y a reconocer y evitar pr谩cticas discriminatorias.
• Promover el establecimiento de canales para que los m茅dicos trans denuncien incidentes de discriminaci贸n o prejuicios contra ellos mismos o contra pacientes trans.
• En entornos donde se garantice la confidencialidad y la seguridad del paciente y no se pueda abusar de los datos, fomentar la recopilaci贸n voluntaria de datos en el 谩mbito cl铆nico y la presentaci贸n de informes peri贸dicos sobre los resultados de salud de los grupos de pacientes trans, considerando tambi茅n la interseccionalidad, para garantizar y mejorar a煤n m谩s la prestaci贸n de atenci贸n m茅dica espec铆fica y apropiada.
• Condenar activamente las llamadas pr谩cticas de 鈥渃onversi贸n鈥� o 鈥渞eparativas鈥� como contrarias a la 茅tica.

4. La AMM pide a los gobiernos:

• Adoptar e implementar un marco legal integral para proteger a las personas trans de la discriminaci贸n y la violencia, y para apoyar su plena participaci贸n en la sociedad, incluido el acceso a una atenci贸n m茅dica asequible y de calidad que reafirme su g茅nero.
• Esforzarse por garantizar que los procesos administrativos, los registros m茅dicos y las v铆as de atenci贸n respeten y reflejen el nombre y el g茅nero autoidentificados del paciente, evitando pr谩cticas que afecten su dignidad o seguridad.
• Mantener un inter茅s continuo en los derechos de las personas trans en materia de salud mediante la investigaci贸n de servicios de salud a nivel nacional y la utilizaci贸n de estos resultados en la elaboraci贸n de pol铆ticas sanitarias y m茅dicas. El objetivo debe ser un sistema de salud receptivo y adaptado a cada paciente.
• Rechazar y derogar la legislaci贸n anti-trans.
• Condenar y prohibir las llamadas pr谩cticas de 芦conversi贸n禄 o 芦reparativas禄.
• Promover pol铆ticas que contrarresten las desigualdades en salud y otras desigualdades causadas por la discriminaci贸n manifiesta e impl铆cita contra las personas trans.
• Fomentar la educaci贸n sobre las diversas manifestaciones de la identidad y la expresi贸n de g茅nero para aumentar su aceptaci贸n y con el objetivo final de promover una mejor salud f铆sica y mental para todas las personas.
• Promover y financiar m谩s investigaci贸n en este 谩mbito para lograr el mejor est谩ndar de atenci贸n basado en la evidencia para las personas trans y combatir la censura de la investigaci贸n sobre las personas trans.
• Proteger a los m茅dicos y otros profesionales de la salud que prestan atenci贸n que afirma el g茅nero y ofrecer protecciones adicionales contra la discriminaci贸n y la violencia.
• Involucrar a las organizaciones que representan a las personas trans como como actores clave valiosos y colaboradores expertos en la elaboraci贸n de pol铆ticas de salud, protocolos cl铆nicos, materiales educativos y modelos de atenci贸n.

[1] Aunque el t茅rmino 鈥渢ransexual鈥� est谩 desactualizado e inapropiado, y su uso se ha descontinuado en el 谩mbito m茅dico, se hace referencia a 茅l aqu铆 porque todav铆a se utiliza a veces en disposiciones legales relacionadas con las personas trans.