Declaraci贸n de la AMM sobre la Asistencia M茅dica en los Viajes en Avi贸n
Adoptada por la 57a聽Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sud谩frica, octubre 2006
Revisada por la 68陋 Asamblea General de la AMM, Chicago, Estados Unidos, octubre 2017
Y reafirmada con una revisi贸n menor por el 221潞 Consejo de la AMM, Berl铆n, Alemania, octubre 2022
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El viaje en avi贸n es el modo de transporte preferido por la gente en todo el mundo para las distancias largas. La creciente conveniencia y las tarifas abordables han aumentado la cantidad de pasajeros. Adem谩s, los vuelos largos son mucho m谩s comunes, lo que aumenta el riesgo de emergencias m茅dicas durante el viaje.
El ambiente en los aviones de pasajeros normales no facilita la prestaci贸n de atenci贸n m茅dica de calidad, especialmente en casos de emergencias m茅dicas. El ruido y movimiento del avi贸n, el espacio reducido, la presencia de otros pasajeros que pueden estar estresados o tener miedo por la situaci贸n, la insuficiencia o falta total de diagn贸stico y materiales terap茅uticos como tambi茅n otros factores a menudo crean condiciones muy dif铆ciles para el diagn贸stico y tratamiento. Es posible que estas circunstancias constituyan un desaf铆o incluso para el m茅dico m谩s experimentado.
El viaje en avi贸n puede afectar en gran medida a las personas que sufren de problemas mentales y los recursos para las emergencias de salud mental en los vuelos a menudo son inexistentes.
La mayor铆a de las compa帽铆as a茅reas exigen que el personal de vuelo tenga una formaci贸n en primeros auxilios. Adem谩s, muchas proporcionan cierto grado de capacitaci贸n por sobre este nivel m铆nimo y tambi茅n pueden llevar ciertos medicamentos y equipo de emergencia a bordo. Algunos aviones incluso tienen equipos para leer a distancia un electrocardiograma y servicios m茅dicos de asistencia. Las normas de la Organizaci贸n de Aviaci贸n Civil Internacional (OACI) requieren llevar equipo m茅dico a bordo de los aviones, pero la cantidad y contenidos detallados no son pr谩cticas obligatorias recomendadas. Los requisitos para cada aerol铆nea los determina las autoridades nacionales de aviaci贸n. Los requerimientos en detalles del programa de formaci贸n de personal de cabina tambi茅n los determina la respectiva autoridad nacional de aviaci贸n, las normas de la OACI estipulan que 鈥渦n operador (aerol铆nea) debe establecer y mantener un programa de formaci贸n aprobado por el Estado del operador鈥�.
Incluso el personal de vuelo bien entrenado a menudo tiene conocimientos y experiencia limitados y no pueden prestar la misma asistencia que un m茅dico u otro profesional de la salud calificado. En la actualidad, existen cursos de educaci贸n m茅dica continua para capacitar a los m茅dicos en algunos lugares espec铆ficamente para las emergencias durante los vuelos.
Los m茅dicos a menudo tienen ciertos temores para prestar asistencia debido a una incertitud en la responsabilidad legal. Aunque muchas de las compa帽铆as a茅reas proporcionan cierto tipo de seguro para los m茅dicos y civiles que presten asistencia voluntaria durante un vuelo, no siempre es el caso e incluso cuando existe, las cl谩usulas del seguro no siempre pueden ser explicadas y comprendidas de manera adecuada en una crisis m茅dica grave. Las consecuencias financieras y profesionales de querellas contra los m茅dicos que prestan asistencia pueden ser de muy alto costo, aunque casos reales de esto son muy limitados.
Se deben tomar medidas importantes para proteger la vida y la salud de los pasajeros en un avi贸n; sin embargo, esto dista mucho de ser ideal y todav铆a es necesario mejorarla. Muchos de los principales problemas pueden simplificarse a trav茅s de medidas simples de parte de las aerol铆neas y legisladores nacionales, en cooperaci贸n entre ellos y con la Asociaci贸n de Transporte A茅reo Internacional (IATA) para lograr pol铆ticas y programas internacionales coordinadas y basadas en un consenso.
Los miembros constituyentes tienen un papel de liderazgo importante en la promoci贸n de medidas destinadas a mejorar la disponibilidad y eficacia de la atenci贸n m茅dica en los vuelos.
RECOMENDACIONES
La Asociaci贸n M茅dica Mundial llama a sus miembros constituyentes a abogar por la prestaci贸n de atenci贸n m茅dica de calidad en los viajes en avi贸n, en particular:
Las compa帽铆as a茅reas
- Instar a sus aerol铆neas nacionales especialmente con vuelos de pasajeros de mediana y larga duraci贸n a que tomen las siguientes medidas espec铆ficas:
- Equipar sus aviones con un conjunto de materiales m茅dicos de emergencia y medicamentos suficientes y estandarizados que sean f谩cilmente identificables con instrucciones en ingl茅s y tambi茅n la consideraci贸n de otros idiomas y que incluyan desfibriladores autom谩ticos externos (DAE), considerados como equipo esencial fuera de un entorno profesional y que aseguren que al menos una persona de la tripulaci贸n sepa utilizar ese DAE en particular:
- Proporcionar asistencia m茅dica, incluido un componente de salud mental, que pueda ser contactada por radio o tel茅fono para ayudar al personal a bordo o a un profesional de la salud voluntario, si hay uno en el avi贸n y est谩 dispuesto a ayudar.
- Elaborar planes de emergencia m茅dica para guiar al personal del avi贸n que deba responder a las necesidades m茅dicas de los pasajeros.
- Proporcionar instrucci贸n m茅dica y log铆stica suficiente al personal a bordo, adem谩s de los primeros auxilios, a fin de que puedan responder mejor a las necesidades de los pasajeros y ayudar a los profesionales m茅dicos que se ofrecen como voluntarios durante las emergencias.
- Proporcionar seguros suficientemente comprensibles para los profesionales m茅dicos y ayudar al personal no m茅dico a protegerse de los da帽os y responsabilidades (materiales o inmateriales) como resultado del diagn贸stico y tratamiento a bordo.
- Aceptar todas las consecuencias legales y financieras de toda asistencia prestada por un m茅dico, en ausencia de inmunidad legal para los m茅dicos.
Autoridades nacionales
- Instar a sus autoridades de aviaci贸n nacional a proporcionar informes anuales resumidos sobre los incidentes m茅dicos a bordo, basados en informes estandarizados obligatorios de incidentes para cada caso m茅dico que necesite la aplicaci贸n de primeros auxilios o de otro tipo de asistencia m茅dica o que obligue a un cambio en los planes de vuelo.
- Instar a sus legisladores a aprobar leyes de buen samaritano que garanticen inmunidad ante acciones legales a los m茅dicos que prestan asistencia de emergencia apropiada en un avi贸n.
- Abogar por la inclusi贸n de desaf铆os potenciales en las emergencias m茅dicas abordo en los cursos ordinarios para los m茅dicos de educaci贸n de emergencia.
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- informen a los m茅dicos sobre las oportunidades de formaci贸n o proporcionen o promuevan la creaci贸n de programas de formaci贸n all铆 donde no existan;
- insten a los m茅dicos a considerar si desean identificarse antes de la partida y que est谩n dispuestos a ayudar en caso de una emergencia y
- inciten a los m茅dicos a debatir los problemas eventuales con sus pacientes de alto riesgo para que pidan una asistencia m茅dica a bordo, antes del vuelo.
- insten a los m茅dicos a determinar si su seguro de responsabilidad incluye los actos samaritanos.
- informen y motiven a los m茅dicos a asistir a programas de formaci贸n apropiados, de manera que puedan tomar decisiones informadas cuando certifiquen que sus pacientes est谩n aptos para viajar en avi贸n.
Organizaci贸n de Aviaci贸n Civil Internacional
La Asociaci贸n M茅dica Mundial tambi茅n hace un llamado a la OACI para que:
- Establezca normas precisas en las siguientes 谩reas y si es necesario trabajar con los gobiernos para implementar estas normas como obligaciones legales:
- Equipo m茅dico y medicamentos a bordo de vuelos de mediana y larga duraci贸n;
- Normas de empaquetado e informaci贸n de material, incluidas las descripciones e instrucciones en los idiomas correspondientes;
- Procedimientos de emergencias m茅dicas y programas de formaci贸n, incluida la salud mental, para el personal m茅dico.
- Definir normas mundiales que garanticen a los m茅dicos la inmunidad de acciones legales cuando presten asistencia apropiada de emergencia durante incidentes m茅dicos en vuelos y aseguren su implementaci贸n por parte de los Estados miembros.