顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 sobre el Bienestar de los M茅dicos
Adoptada por la 66aAsamblea General de la AMM,Mosc煤, Rusia, octubre 2015
y revisada por la 76.陋 Asamblea General de la AMM, Oporto, Portugal, octubre de 2025
INTRODUCCION
La Organizaci贸n Mundial de la Salud define la 鈥渟alud鈥 como 鈥渦n estado de completo bienestar f铆sico, mental y social鈥 y define el 鈥渂ienestar鈥 como 鈥渦n estado positivo que experimentan los individuos y las sociedades. Al igual que la salud, es un recurso para la vida diaria y est谩 determinado por las condiciones sociales, econ贸micas y ambientales鈥. Los m茅dicos, como todos los seres humanos, enfrentan desaf铆os personales, institucionales y sist茅micos para su bienestar. Para los m茅dicos, estos desaf铆os pueden incluir enfermedades mentales, discapacidades y lesiones derivadas de riesgos laborales, estr茅s laboral y agotamiento, a menudo causados por la escasez de recursos humanos y otros, tambi茅n por las presiones de las pol铆ticas orientadas al rendimiento.
En la 顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 de Ginebra, los m茅dicos prometen 鈥淐uidar mi propia salud, bienestar y capacidades para prestar una atenci贸n m茅dica del m谩s alto nivel鈥, reconociendo que el bienestar del m茅dico puede tener un impacto positivo en la atenci贸n al paciente y la salud p煤blica. Por el contrario, los desaf铆os al bienestar del m茅dico pueden poner en riesgo a los pacientes, comprometer las relaciones de los m茅dicos con los pacientes y sus colegas, y afectar la confianza p煤blica en la profesi贸n.
La relaci贸n entre el bienestar del m茅dico, la atenci贸n al paciente y la salud p煤blica tambi茅n est谩 reconocida por la , un documento importante que presenta elementos clave y resultados de los programas nacionales de seguridad ocupacional que ayudan a promover el bienestar del m茅dico, disminuir los riesgos relacionados con el trabajo y prevenir enfermedades profesionales en los trabajadores de la salud, incluidos los m茅dicos.
Riesgos y barreras para el bienestar del m茅dico
Roles profesionales y expectativas
- La profesi贸n m茅dica a menudo atrae a personas con un fuerte sentido del deber. El completar con 茅xito los largos e intensos requisitos educacionales confiere a los m茅dicos un alto grado de respeto y responsabilidad en sus comunidades.
- Con estos altos niveles de respeto y responsabilidad, los m茅dicos est谩n sujetos a altas expectativas de parte de sus pacientes y la opini贸n p煤blica. Estas expectativas pueden contribuir a dar prioridad a la atenci贸n de otros por sobre la de ellos y a sentimientos de culpa y ego铆smo por ocuparse de su propio bienestar.
- Una de las razones por la cual los m茅dicos pueden tardar en buscar atenci贸n o ayuda es la preocupaci贸n por la confidencialidad y repercusiones profesionales, esto se ve agravado por el estigma y una cultura predominante en la medicina que desalienta la vulnerabilidad.
Factores que afectan el bienestar de los m茅dicos
- Las condiciones de trabajo, incluidas la carga y las horas de trabajo, afectan la motivaci贸n, satisfacci贸n del trabajo, vida personal y salud f铆sica y psicol贸gica de los m茅dicos durante sus carreras.
- Los m茅dicos pueden estar expuestos a una variedad de riesgos laborales, incluidos los f铆sicos (radiaci贸n, ruido, productos qu铆micos), las infecciones o los relacionados con condiciones de trabajo no ergon贸micas (en particular para disciplinas quir煤rgicas y otras especialidades con per铆odos prolongados de pie y esfuerzo del sistema musculoesquel茅tico). Los m茅dicos que son empleados por organizaciones peque帽as o que son independientes pueden tener incluso mayores riesgos de exposiciones laborales y pueden no tener acceso a la salud y programas de seguridad que tienen los grandes establecimientos de salud.
- Los estudiantes de medicina, los m茅dicos y los m茅dicos en formaci贸n de postgrado a menudo se ven enfrentados a situaciones estresante emocionalmente y traum谩ticas. en el ejercicio de su profesi贸n. Tambi茅n pueden ser v铆ctimas de la violencia.
- Los estudiantes de medicina y los m茅dicos en formaci贸n de postgrado y los estudiantes de medicina pueden ser v铆ctimas de hostigamiento, acoso y discriminaci贸n durante su formaci贸n m茅dica. Debido a su posici贸n en la jerarqu铆a m茅dica, pueden sentirse indefensos frente a estos comportamientos.
- La autonom铆a del m茅dico es uno de los indicadores m谩s importantes de su satisfacci贸n y la prestaci贸n de servicios de atenci贸n m茅dica de alta calidad. Las crecientes presiones regulatorias externas, como un 茅nfasis excesivo en la rentabilidad, empeoramiento administrativo y t茅cnico y preocupaciones sobre las consecuencias听de informar errores m茅dicos y las acciones de negligencias pueden tener una influencia indebida en las decisiones m茅dicas y disminuir la autonom铆a del m茅dico.
- En casos extremos, pueden ocurrir desaf铆os emocionales y f铆sicos en el marco de atenci贸n m茅dica durante situaciones de emergencia nacional o global, como acciones de trabajo, desastres naturales, pandemias y conflictos armados. Las situaciones de pr谩ctica dif铆ciles, la falta de recursos humanos y materiales y la presi贸n de la r谩pida toma de decisiones requerida contribuyen a un riesgo elevado de agotamiento de los m茅dicos y a un entorno de trabajo desafiante.
Riesgos de salud mental, estrategias de prevenci贸n y tratamiento para los m茅dicos
- Los m茅dicos enfrentan un mayor riesgo de desarrollar trastornos mentales debido a diversos factores. A pesar de ser conscientes de la importancia del diagn贸stico y el tratamiento tempranos, algunos m茅dicos pueden ocultar sus enfermedades y retrasar la b煤squeda de ayuda hasta que ya no pueden cumplir con sus obligaciones profesionales. Barreras como la negaci贸n, desensibilizaci贸n a los problemas, la preocupaci贸n por la confidencialidad, la reticencia a asumir el rol del paciente, el temor a medidas disciplinarias, la posible p茅rdida de privilegios para ejercer la profesi贸n, y la dependencia del autocuidado y la falta de apoyo sist茅mico contribuyen a esta reticencia. Los problemas de salud mental y conductual, incluidos, pero no limitado a la depresi贸n, ansiedad, el agotamiento profesional y los trastornos por consumo de sustancias, a menudo se solapan con problemas f铆sicos y cognitivos a lo largo de la carrera m茅dica, lo que afecta tanto al bienestar personal como a la atenci贸n al paciente. El aspecto mental del bienestar m茅dico se aborda con mayor detalle en la 顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 de la AMM sobre la Salud Mental del M茅dico.
RECOMENDACIONES
La Asociaci贸n M茅dica Mundial recomienda que los miembros constituyentes y sus miembros deben reconocer y cuando sea posible aborden de manera activa lo siguiente:
Defensa a nivel de sistemas
- Los miembros constituyentes deben respaldar el derecho de los m茅dicos a tener condiciones de trabajo que los ayuden a limitar el riesgo de agotamiento y que les permitan cuidar de su salud personal, con un equilibrio entre sus compromisos profesionales y sus vidas y responsabilidades privadas.
- Los miembros constituyentes deben enfatizar la importancia de unas condiciones de trabajo 贸ptimas. Las condiciones de trabajo 贸ptimas incluyen un m谩ximo seguro y razonable de horas de trabajo consecutivas y totales, descanso adecuado entre los turnos, cantidad apropiada de d铆as no trabajados, incluidos los d铆as no trabajados pagados y esfuerzos sist茅micos espec铆ficos para reducir las cargas de trabajo no cl铆nico. Las condiciones de trabajo no deben poner en riesgo la seguridad de los pacientes o los m茅dicos. Los m茅dicos deben participar para establecer las condiciones seguras en sus lugares de trabajo m茅dico.
- La autonom铆a profesional es un factor esencial del bienestar. Las organizaciones pertinentes deben abordar de manera activa y constructiva la autonom铆a profesional y los problemas de equilibrio entre trabajo y vida privada y hacer participar a los m茅dicos en la toma de decisiones sobre sus trabajos.
- Es esencial que los organismos reguladores, los sistemas de salud y otras partes clave a proteger y defender la privacidad y la confidencialidad de las relaciones m茅dico-pacientes. Tambi茅n es esencial que los m茅dicos puedan buscar ayuda sin temor a medidas punitivas, incluso mediante la despenalizaci贸n de la conducta de b煤squeda de ayuda cuando existan tales barreras.
Normas y mejores pr谩cticas en el lugar de trabajo
- Los lugares de trabajo deben promover condiciones de estilos de vida sanos, incluido el acceso a opciones alimentarias saludables, actividad f铆sica regular con 谩reas de ejercicio y descanso, orientaci贸n sobre alimentaci贸n y apoyo para combatir las adicciones.
- Los lugares de trabajo tambi茅n deben esforzarse por apoyar a los m茅dicos en sus responsabilidades familiares ofreciendo opciones como horarios de trabajo flexibles, apoyo posparto, servicios de cuidado infantil y licencia por cuidado familiar.
- Los m茅dicos, los m茅dicos en formaci贸n de posgrado y los estudiantes de medicina deben poder ejercer en un entorno libre de acoso, violencia, y todas formas de discriminaci贸n. Deben estar protegidos de agresi贸n y abuso verbal, cibern茅tico, f铆sico y sexual.
- Los m茅dicos, los m茅dicos en formaci贸n de postgrado y los estudiantes de medicina tienen gran necesidad de una colaboraci贸n segura y estimulante en el lugar de trabajo. Los lugares de trabajo deben promover el trabajo en equipos interdisciplinarios, la comunicaci贸n entre los m茅dicos y sus lugares de trabajo debe ser en un marco de cooperaci贸n y respeto. Se debe considerar la educaci贸n sobre habilidades de comunicaci贸n, autoconciencia y trabajo en equipo.
- Las instituciones deben asumir la responsabilidad activa de crear y mantener entornos de aprendizaje psicol贸gicamente seguros e inclusivos.
- Los miembros constituyentes deben obrar por implementar las recomendaciones en la 顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 de la AMM sobre la Violencia laboral en el sector de la salud. El personal m茅dico debe recibir formaci贸n para reconocer, adoptar un enfoque apropiado y comunicar de manera eficaz con personas potencialmente violentas. Los establecimientos de salud deben tomar medidas contra la violencia, incluido el riesgo de violencia rutinaria, en especial en los lugares con tratamiento de salud mental y departamentos de urgencias. El personal que es v铆ctima de violencia o que informa de violencia deben recibir el apoyo de la direcci贸n y asesor铆a m茅dica, psicol贸gica y legal. La denuncia de violencia debe hacerse de modo pr谩ctico, confidencial y seguro.
- Se deben ofrecer consultas m茅dicas en los lugares de trabajo y al finalizar la formaci贸n de postgrado de los m茅dicos, a fin de identificar cualquier problema de salud.
- Las escuelas de medicina y los hospitales en donde se imparte ense帽anza tambi茅n deben tener servicios de salud independientes, confidenciales accesibles f谩cilmente para los m茅dicos en formaci贸n de postgrado y para estudiantes de medicina y crear conciencia y tener acceso a dichos programas.
- Los sistemas de salud, los organismos reguladores, los administradores y los proveedores de tecnolog铆a deben ser conscientes de que la creciente carga de documentaci贸n e informes en la atenci贸n m茅dica incrementa la carga cognitiva de los m茅dicos. Mejorar la usabilidad de los sistemas electr贸nicos, reducir y simplificar documentos y formularios, y brindar un apoyo personalizado adecuado para la gesti贸n de datos puede mejorar el bienestar de los m茅dicos.
Educaci贸n, recursos y programas听
- Los miembros constituyentes deben reconocer su obligaci贸n de promover o proporcionar educaci贸n sobre el bienestar del m茅dico. Los miembros constituyentes deben instar y promover la investigaci贸n para establecer las mejores pr谩cticas que promuevan la salud del m茅dico y determinan el impacto del bienestar del m茅dico en la atenci贸n del paciente. Los miembros constituyentes deben instar a la divulgaci贸n de los resultados de las investigaciones a implementar las mejores pr谩cticas probadas.
- Los miembros constituyentes tambi茅n deben apoyar la colaboraci贸n interprofesional y el desarrollo de un liderazgo inclusivo, ya que son esenciales para promover culturas laborales saludables. Adem谩s, la formaci贸n m茅dica debe incluir educaci贸n sobre los riesgos laborales de los m茅dicos.
- El apoyo al bienestar del m茅dico debe darse dentro y fuera del lugar de trabajo. El apoyo puede incluir, aunque no est谩 limitado a, derivaci贸n para tratamiento m茅dico, asesoramiento, redes de pares, servicios de salud mental basados en telesalud y herramientas digitales dise帽adas para promover la resiliencia y el afrontamiento. Los programas de salud de los m茅dicos pueden asistir a todos los m茅dicos a ayudarse proactivamente a trav茅s de estrategias de prevenci贸n y pueden ayudar a los m茅dicos enfermos por evaluaci贸n, referencia al tratamiento y seguimiento. Los miembros constituyentes deben promover la disponibilidad de los programas de salud para m茅dicos adaptados culturalmente para todos los m茅dicos.
- Se debe disponer de recursos para la identificaci贸n e intervenci贸n tempranas y arreglos especiales para la atenci贸n de m茅dicos-pacientes para proteger la salud de los m茅dicos, en especial durante las situaciones de emergencias nacionales y mundiales. La prevenci贸n, asistencia e intervenci贸n tempranas deben estar disponibles y separadas de todo proceso disciplinario.
Los m茅dicos y la comunidad m茅dica 听
- Para preservar la calidad de su desempe帽o, los m茅dicos tienen la responsabilidad de mantener la salud y el bienestar personal, entendido en sentido amplio como la prevenci贸n o el tratamiento de enfermedades agudas o cr贸nicas, incluidas las enfermedades mentales, las discapacidades y el estr茅s laboral. En conjunto, los m茅dicos tienen la obligaci贸n de garantizar que sus colegas puedan brindar una atenci贸n segura y eficaz, lo que incluye la promoci贸n de la salud y el bienestar entre los m茅dicos.
- Los m茅dicos que eval煤an y tratan a sus colegas no deben informar sobre ning煤n aspecto de la atenci贸n m茅dico-paciente de ninguna manera, al igual que para sus pacientes que no son m茅dicos.
